2015初級檢驗技士考試：紅細胞形態(tài)改變

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　　1.球形紅細胞(spherocyte)

　　細胞直徑小于正常。厚度增加常大于2μm.無中心淺染色區(qū)，似球形。常見于遺傳性球形細胞增多癥和伴有球形細胞界多的其它溶血性貧血。如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病以及紅細胞酶缺陷所致溶血性貧血等。

　　2.橢圓形紅細胞(elliptocyte)

　　細胞呈卵圓形、桿形、長度可大于寬度3-4倍，最大直徑可達12.5μm，橫徑可為2.5μm.此種紅細胞置于高滲、等滲、低滲溶液或正常人血清內，其橢圓形保持不變，但幼紅細胞及網(wǎng)織紅細胞均不呈橢圓形。在遺傳性橢圓形細胞增多癥病有血涂片中此種紅細胞可達25%，甚至高達75%(正常人約占1%)。

　　3.靶形紅細胞(targetcell)

　　紅細胞中心部位染色較深，其外圍為蒼白區(qū)域，而細胞邊緣又深染，形如射擊之靶。有的中心深染區(qū)不像孤島而像從紅細胞邊緣延伸的半島狀態(tài)或柄狀，而成不典型的靶形紅細胞。靶形紅細胞直徑可比正常紅細胞大，但厚度變薄，因此體積可正常。常見于各種低色素性貧血。在珠蛋白生成障礙性貧血時尤易見到?？赡芤騂bA含量貧乏而又分布不勻所致應注意與在血涂片制作中未及時固定而引起的改變相區(qū)別。

　　4.鐮形紅細胞(sickle cell)

　　形如鐮刀狀。這是由于紅細胞內存在著異常血紅蛋白S所致，在缺氧情況下尤易形成此尖紅細胞。因此檢查鐮形紅細胞需將血液制成濕片，然后加入還原劑如偏亞硫酸HbS病。

　　5.口形紅細胞(stomatocyte)

　　紅細胞中央有裂縫，中心蒼白區(qū)呈扁平狀，頗似張開的口形或魚口。在正常人偶見。如積壓涂片中出現(xiàn)較多口形紅細胞，見于口形紅細胞增多癥。少量出現(xiàn)可見于彌漫性血管內凝血(DIC)、酒清中毒。

　　6.棘細胞(acanthocyte)

　　該紅細胞表面有針尖狀突起，其間距不規(guī)則。突起的長度和寬度右不一。在β-脂蛋白缺乏癥病人的血涂片中出現(xiàn)較多。也可見于脾切除后、酒精中毒性肝臟疾病、尿毒癥。須注意與皺縮紅細胞區(qū)別。皺縮紅細胞周邊呈鋸齒形排列緊密、大小相等，外端較尖。

　　7.裂片細胞(schistocyte)

　　為紅細胞碎片或不完整的紅細胞。大小不一。外形不規(guī)則，有各種形態(tài)如刺形、盔形、三角形、扭轉形等。正常人血涂片中裂片細胞小于2%，彌漫性血管內凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血時出現(xiàn)較多。

　　8.紅細胞形態(tài)不整(poikilocytosis)

　　指紅細胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改變的情況而言，可呈淚滴狀、梨形、棍棒形、新月形等，明最常見于巨幼細胞性貧血?？赡芤蜇毞e壓嚴重但又缺乏原料，在骨髓內粗制濫造;也可能因紅細胞性增大，在推片時碎裂所致。