2014年外科主治醫(yī)師考試基礎試題第八套

　　A1 型題

　　1.急性腎衰竭少尿是指成人24小時尿量

　　A.<400ml

　　B.<450ml

　　C.<500ml

　　D.<600ml

　　E.<800ml

　　2.急性腎衰竭無尿是指成人24小時尿量

　　A.完全無尿

　　B.<50ml

　　C.<100ml

　　D.<400ml

　　E.以上都不是

　　3.最常引起完全無尿的是

　　A.腎前性腎衰竭

　　B.腎性腎衰竭

　　C.腎后性腎衰竭

　　D.大出血、休克

　　E.高滲性脫水

　　4.急性腎衰竭少尿或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是

　　A.內生水多

　　B.抗利尿激素增加

　　C.鈉水潴留

　　D.低蛋白血癥

　　E.未嚴格限制水鈉攝入

　　5.急性腎衰竭少尿或無尿期，需緊急處理的電解質失調為

　　A.低氯血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.高鉀血癥

　　E.高鎂血癥

　　6.急性腎衰竭少尿或無尿期，病入死亡的常見原因是

　　A.酸中毒

　　B.高鉀血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.低氯血癥

　　E.氮質血癥

　　7.引起腎衰的物質中，下列哪項應除外

　　A.四氯化碳、鉍汞、磺胺

　　B.慶大霉素

　　C.X線造影劑

　　D.蛇毒和蕈毒

　　E.青霉素

　　8.腎前性腎衰竭的病因有

　　A.大出血、休克

　　B.雙輸尿管結石

　　C.重金屬中毒

　　D.感染

　　E.四氯化碳中毒

　　9.關于非少尿型急性腎衰竭，下列哪項是錯誤的

　　A.少尿不明顯

　　B.癥狀輕

　　C.多發(fā)生于創(chuàng)傷大手術后

　　D.BUN及Cr進行性升高

　　E.預后較少尿型腎衰竭差

　　10.急性腎衰竭多尿期明顯利尿時，每天補液量為

　　A.相當于每天排出水分量的1/3～1/2

　　B.等于每天排出的水分量

　　C.相當于每天排出水分量的1倍

　　D.每天補液量 2000～2500ml

　　E.不補液

　　11.急性腎衰竭多尿期的多尿是由于

　　A.腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全

　　B.少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用

　　C.水電解質潴留過多

　　D.輸液過多

　　E.以上都不是

　　12.透析療法的適應證有

　　A.血尿素氮>30mmol/L

　　B.血肌酐>442μmol/L

　　C.血鉀>615mmol/L

　　D.水中毒

　　E.以上都是

　　13.下列哪項是血液透析的禁忌證

　　A.BUN>25mmol/L

　　B.血清鉀>6.5mmol/L

　　C.血清肌酐>908μmol/L

　　D.嚴重的酸中毒

　　E.休克

　　14.預防急性腎衰的措施中，下列哪項不妥當

　　A.及時補足血容量不足

　　B.術中或術后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴

　　C.不選用易產生低血壓及缺氧藥麻醉

　　D.誤輸異型血宜用甘露醇及碳酸氫鈉

　　E.若有休克宜用去甲腎上腺素升壓

　　15.急性呼吸衰竭就是

　　A.急性低氧血癥

　　B.急性低二氧化碳血癥

　　C.急性高二氧化碳血癥

　　D.急性高氧血癥

　　E.急性低二氧化碳，高氧血癥

　　16.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施為

　　A.X線胸片有廣泛的點片狀陰影

　　B.肺部聽診有學音

　　C.血氣分析為低氧血癥

　　D.一般吸氧法無效

　　E.以上都不對

　　17.關于呼吸衰竭的原因，下列哪項是錯誤的

　　A.顱內壓增高，抑制呼吸中樞

　　B.某些藥物抑制呼吸中樞

　　C.重癥肌無力或多發(fā)性神經炎使呼吸運動癱瘓

　　D.氣道阻塞或嚴重痙攣引起通氣障礙

　　E.單根肋骨骨折影響呼吸

　　18.關于ARDS的病理改變，下列哪項是錯誤的

　　A.肺間質水腫和肺泡滲出

　　B.肺泡有玻璃樣物質形成和肺泡萎縮

　　C.小片肺不張并發(fā)感染

　　D.肺微血管栓塞

　　E.血氣胸

　　19.ARDS諸多治療措施中，下列哪項不妥當

　　A.呼吸機輔助治療

　　B.若有低血容量，應及時輸液

　　C.酌情選用心血管活性藥物

　　D.抗感染治療

　　E.大劑量無限制地使用腎上腺皮質激素

　　20.關于急性肝衰竭的病因，下列哪些不正確

　　A.嚴重的病毒性肝炎

　　B.某些化學物中毒

　　C.妊娠反應

　　D.在阻塞性黃疽，膽道感染的基礎上，經手術、麻醉、創(chuàng)傷或休克而誘發(fā)

　　E.肝囊腫

　　21.下列哪些與肝性腦病的發(fā)生無關

　　A.肝衰竭時代謝紊亂，血中游離脂肪酸，膽紅素及芳香族氨基酸增加

　　B.氮質血癥。

　　C.酸堿失衡

　　D.缺血或DIC

　　E.低血糖

　　22.關于急性肝衰竭的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的

　　A.膽紅素增高

　　B.血小板降低，白細胞增高

　　C.血清肌酐和尿素氮增高

　　D.電解質紊亂，酸堿失衡

　　E.發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉氨酶升高

　　23.急性肝衰竭的治療措施中，下列哪項不可取

　　A.選用瀉劑或乳果糖，限制蛋白攝入

　　B.限制水分攝入，調整電解.酸堿失衡

　　C.利用甘露醇，降低顱內壓

　　D.抗感染治療

　　E.腹膜透析

　　A2 型題

　　1.男，50歲，創(chuàng)傷后休克30小時，搶救后血壓恢復正常，但一直未排尿液，導尿獲尿液100ml，為確定是否是急性腎衰，應作何種檢查

　　A.中心靜脈壓測定

　　B.血常規(guī)

　　C.紅細胞壓積

　　D.PSP試驗

　　E.尿鈉測定

　　2.一外傷后失血致休克的患者，經手術止血和補充血容量，休克糾正。傷后24小時無尿，使用速尿無效，以后補液方案是

　　A.隨意口服液體

　　B.每日靜脈給予 2000～2500ml液體

　　C.3天內不補液

　　D.不補液，口服山梨醇導瀉

　　E.按顯性失水十不顯性失水一內生水公式補液

　　3.男，50歲，因股骨干骨折切開復位內固定時誤輸異型血200ml后無尿6天，無休克表現(xiàn)，現(xiàn)在最有效的治療為

　　A.輸注地塞米松

　　B.輸注碳酸氫鈉

　　C.輸注甘露醇

　　D.靜注速尿

　　E.血液透析

　　4.某肝病患者，半個月來出現(xiàn)肝臭，黃疽，近3天來嗜睡，但能喚醒，其癥狀屬

　　A.肝性腦?、穸?/P>

　　B.肝性腦病Ⅱ度

　　C.肝性腦?、蠖?/P>

　　D.肝性腦?、舳?/P>

　　E.不屬于肝性腦病

　　5.某患者輸血 100ml后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛，經檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血，當前處理措施中，下列哪項不宜

　　A.立即停止輸血

　　B.靜滴5%碳酸氫鈉

　　C.靜滴20%甘露醇

　　D.靜脈給予地塞米松

　　E.立即行血液透析

　　A3 /A4型題

　　(1-2題共用題干)

　　男，45 歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，靜滴慶大霉素24萬U治療9天，近5天來無尿。 眼結膜水腫，腹水。雙下肢水腫，實驗室檢查BUN 42mmol/L，血清肌酐 1040μmol/L，血鉀 6.8mmol/L， B超檢查顯示左腎盂輕度積水，上極處見一0.8cm大小強回聲影，后伸聲影。

　　1.應診斷為

　　A.慶大霉素過敏反應

　　B.慶大霉素腎中毒，導致急性腎衰

　　C.左腎結石

　　D.左腎盂積水

　　E.原發(fā)病導致脫水

　　2.最好的治療方法是

　　A.5%碳酸氫鈉靜滴

　　B.10%葡萄糖酸鈣靜滴

　　C.離子交換樹脂保留灌腸

　　D.大劑量速尿靜注

　　E.透析療法

　　B1 型題

　　(1-2題共用備選答案)

　　A.低血容量性休克

　　B.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

　　C.感染性休克

　　D.四氯化碳

　　E.X線造影劑

　　1.腎前性腎衰竭的病因是

　　2.腎后性腎衰竭的病因是

　　(3-5題共用備選答案)

　　A.高鉀血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.代謝性酸中毒

　　D.低鈣血癥

　　E.高鈉血癥

　　3.急性腎衰竭死亡的常見原因是

　　4.急性腎衰竭多尿期主要并發(fā)癥是

　　5.加重高血鉀對心肌毒性作用的是

　　(6-8題共用備選答案)

　　A.腎前性尿閉

　　B.腎后性尿閉

　　C.腎臟尿閉

　　D.去腎性尿閉

　　E.慢性腎功能不全

　　6.某村發(fā)現(xiàn)食野生毒蕈后無尿3天，鞏膜黃染

　　7.某患者服用4只青魚膽治眼疾后無尿4天

　　8.某小兒在醫(yī)院行盆腔腫塊切除，術后2天無尿，B超顯示雙腎區(qū)未探及腎臟，病理報告顯示標本為腎臟組織

　　參考答案

　　A1 型題

　　1.A 2.C 3.C 4.E 5.D 6.B 7.E 8.A 9.E 10.A

　　11.E 12.E 13.E 14.E 15.A 16.D 17.E 18.E 19.E 20.E

　　21.B 22.E 23.E

　　A2 型題

　　1.E 2.E 3.E 4.C 5.E

　　A3 /A4型題

　　1.B 2.E

　　B1 型題

　　1.A 2.B 3.A 4.B 5.D 6.C 6.C 7.D