2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題第四套

　　A1型題：(1-70題)

　　1.列抗體哪一項(xiàng)是Graves病的直接致病原因：A

　　A. TSAb B. TSBAb C. TGI D. TPOAb E. TgAb

　　2.引起Graves病最根本原因是：A

　　A. 免疫系統(tǒng)功能障礙和遺傳因素引起的TRAb升　B. 精神因素刺激 C. TRH升

　　D. TSH升　E. 甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體

　　3.下列哪一種疾病可于Graves病伴發(fā)：E

　　A. 1型糖尿病　B. 慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥　C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D. 重癥肌無(wú)力　E. 以上都是

　　4.甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感：C

　　A. 血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)和血清甲狀腺素(TT4) B. 血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4) C. 敏促甲狀腺激素(sTSH) D. 基

　　礎(chǔ)代謝率 E. 甲狀腺攝131I率測(cè)定

　　5.關(guān)于浸潤(rùn)性突眼的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)不正確：A

　　A. 浸潤(rùn)性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增有關(guān) B. 浸潤(rùn)性突眼與眶后組織的自身免疫炎癥有關(guān) C .浸潤(rùn)性突眼的突眼度一般超過(guò)18mm D. 嚴(yán)重的浸潤(rùn)性突眼可導(dǎo)致失明 E. 手術(shù)和131I治療甲亢時(shí)可能加重浸潤(rùn)性突眼

　　6.關(guān)于Graves病的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法不正確的是：B

　　A. 甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動(dòng)等房性心律失常 B. 甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升，脈壓增大 C. 甲亢性周期性癱瘓?jiān)诩卓嚎刂坪罂梢宰杂?D. 甲亢累及血液系統(tǒng)時(shí)，周?chē)馨图?xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，但白細(xì)胞總數(shù)減 E. 大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性、對(duì)稱(chēng)性甲狀腺腫大

　　7.關(guān)于甲亢性心臟病，下列說(shuō)法不正常的是：D

　　A. 多發(fā)生在老年患者 B. 主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)和心力衰竭 C. 在部分老年甲亢患者，心房顫動(dòng)可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀不典型 D. 老年甲亢患者發(fā)生的心力衰竭為“排出量型”心力衰竭 E. 甲亢性心臟病經(jīng)抗甲狀腺治療可明顯緩解

　　8.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的特點(diǎn)是：E

　　A. T3、T4明顯增　B. 代謝癥狀明顯　C. 常伴甲狀腺腫大　D. 常有突眼　E. 消瘦、惡液質(zhì)明顯

　　9.關(guān)于淡漠型甲亢的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：D

　　A. 多見(jiàn)于老年人　B. 缺乏神經(jīng)興奮性增表現(xiàn)　 C. 可出現(xiàn)極度消瘦和惡液質(zhì) D.突眼征非常明顯　 E. 甲狀腺腫大

　　10.下列哪項(xiàng)是Graves病的特殊臨床表現(xiàn)：C

　　A. 睡眠時(shí)心率增快　 B. 脈壓增大　 C. 脛前黏液性水腫　　D. 甲狀腺腫大　　E. 月經(jīng)減少

　　11.甲亢最有診斷意義的體征是：B

　　A. 心率加快，第一心音亢進(jìn)　　B. 彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音　　C. 突眼征　D.手和眼瞼震顫　 E. 脈壓增大伴周?chē)苷?/P>

　　12.診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)是：B

　　A. TT3、TT4 B. FT3、FT4 C. TSH D. TRH興奮試驗(yàn)　　E. TSAb

　　13.鑒別Graves病與自主性功能甲狀腺瘤最有價(jià)值的檢查是：E

　　A. 甲狀腺攝131I率　　B. T3、T4、TSH測(cè)定　　C. T3抑制試驗(yàn)　　D. TRH興奮試驗(yàn) E. TSAb

　　14.Graves病時(shí)，下列哪一項(xiàng)血清激素水平變化是正確的：A

　　A.T3、T4升，TSH降　　B.T3、T4降，TSH升 C. TT3、TT4降，TSH降　　D. TT3、TT4升，TSH升　　E. TT3升，YT3降,TSH升

　　15.抗甲狀腺藥物治療前必須檢查的項(xiàng)目是：B

　　A. 心率　　B. 血常規(guī)　　C. 甲狀腺大小　　D. 突眼度　　E. 以上都不是

　　16.下列哪種不是抗甲狀腺藥物的適應(yīng)證：D

　　A. 年輕、甲狀腺輕或度腫大、輕度甲亢　　B. 兒童甲亢 C. 甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備

　　D. 異位TSH綜合征　　E. 131I治療后有甲亢癥狀者

　　17.既能抑制甲狀腺激素的合成，又能在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)換為T(mén)3的藥物是：B

　　A. 甲硫氧嘧啶　　B. 丙硫氧嘧啶　　C. 甲巰咪唑(他巴唑)　　D. 普萘洛爾(心得安)　　E. 復(fù)方碘劑

　　18.服用抗甲狀腺藥物可致白細(xì)胞減少，其停藥指征是：B

　　A. 白細(xì)胞少于4X109/L，性粒細(xì)胞少于1.5X109/L B. 白細(xì)胞少于3X109/L，性粒細(xì)胞少于1.5×109/L C. 白細(xì)胞少于2×109/L，性粒細(xì)胞少于1×109/L D. 白細(xì)胞少于3.5×109/L，性粒細(xì)胞少于1×109/L E 白細(xì)胞少于2.5×109/L，性粒細(xì)胞少于1.5×109/L

　　19.下列哪一項(xiàng)是Graves病藥物治療痊愈的停藥指征是：E

　　A.臨床癥狀消失，三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、促甲狀腺激素(TSH)正常 B. 血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)正常 C. 31I攝取率恢復(fù)正常 D. 促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)正常 E. TSH受體抗體(TSAb)轉(zhuǎn)陰

　　20.有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪種藥物：C

　　A. 丙硫氧嘧啶　　B. 甲硫氧嘧啶　　C. 普萘洛爾　　D. 卡比馬唑(甲亢平)　　E. 甲巰咪唑

　　21.硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物的主要作用是：C

　　A. 使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱　　B. 抑制碘的吸收　　C. 抑制甲狀腺激素合成 D.

　　抑制甲狀腺激素的釋放　　E. 抑制促甲狀腺激素的作用

　　22.下列哪種情況不宜做放射性131I治療：D

　　A. 年齡在25歲以上　　B. 度甲亢　　C. 經(jīng)ATD治療無(wú)效或?qū)YD過(guò)敏 D. 外

　　周血白細(xì)胞少于3X109/L或性粒細(xì)胞少于1.5X109/L　　E. 不宜手術(shù)或不愿接受手術(shù)者

　　23.用131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：C

　　A. 甲狀腺癌變　　B. 血小板減少　　C. 甲狀腺功能減退癥　　D. 甲狀腺功能亢進(jìn)危象　　E. 白血病

　　24.甲狀腺危象時(shí)，為抑制甲狀腺激素合成，首選藥物是：B

　　A. 甲硫氧嘧啶　　B. 丙硫氧嘧啶　　C.普萘洛爾　　D. 碘化鈉靜脈滴注　　E .氫化可的松靜脈滴注

　　25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療，下列錯(cuò)誤的是：E

　　A. 療程為2年左右 B. 如癥狀緩解，甲狀腺腫大加重，可加少量甲狀腺素 C. 適用于年輕，病情輕，甲狀腺腫塊較小的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者 D. 癥狀控制，T3、T4正常后，逐漸減為維持量 E. 可用甲狀腺131I吸收率來(lái)判斷其是否控制

　　26.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)患者，用他巴唑治療1個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫與突眼加重，此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵篋

　　A. 加大他巴唑劑量 B. 停用他巴唑，改用PTU C. 加服消瘦湯 D. 他巴唑減量，加用小劑量甲狀腺激素 E. 改用131I放射治療

　　27.Graves病易發(fā)生心率失常，以下列哪種類(lèi)型最常見(jiàn)：A

　　A. 房性早搏 B. 交界性早搏 C. 室性早搏 D. 房室傳導(dǎo)阻滯 E. 房顫

　　28.60歲患者，惡液質(zhì)，嗜睡，無(wú)突眼，甲狀腺腫大不明顯，有結(jié)節(jié)，心率100次/分，血清總甲狀腺素增1倍，首先考慮：D

　　A. 甲狀腺癌拌甲狀腺功能亢進(jìn)癥 B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C.T3型甲狀腺功能亢進(jìn)癥 D.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥 E.功能性甲狀腺瘤

　　29.毒性彌漫性甲狀腺腫患者，突然雙下肢不能動(dòng)，膝腱反射減退，但無(wú)肌萎縮，可能診斷是：B

　　A. 甲亢慢性肌病 B. 并發(fā)周期性麻痹 C. 合并重癥肌無(wú)力 D. 甲亢急性肌病 E.并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎

　　30.可使甲狀腺131I攝碘率升的藥物是：C

　　A. 乙琥胺 B. 利血平 C. 避孕藥 D. 水楊酸制劑 E. 甲苯磺丁脲

　　31.從長(zhǎng)遠(yuǎn)療效看下列毒性彌漫性甲狀腺腫的治療方案哪種最容易引起甲狀腺功能減退：B

　　A. 甲亢平 B. 甲狀腺次全切除 C. 丙基硫氧嘧啶 D. 他巴唑 E. 131I

　　31.發(fā)生甲狀腺危象的下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A

　　A. 抗甲狀腺藥物治療劑量不足 B. 感染 C. 放射性碘治療 D. 應(yīng)激 E. 手術(shù)前準(zhǔn)備不充分

　　32.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，心率120次/分，血白細(xì)胞2.5X109/L，治療選擇：C

　　A. 復(fù)方碘液 B. 他巴唑 C. 心得安 D. PTU+強(qiáng)的松+維生素B4 E. 131I

　　33.妊娠7個(gè)月合并甲狀腺功能亢進(jìn)，下列何項(xiàng)治療比較合適：E

　　A. 抗甲狀腺藥物加甲狀腺片 B. 放射性核素治療 C. 大劑量硫脲類(lèi)藥物 D. 手術(shù)治療 E. 抗甲狀腺藥物劑量偏小

　　34.甲狀腺危象時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的主要作用是：B

　　A. 抑制免疫機(jī)能 B. 糾正腎上腺皮質(zhì)功能相對(duì)不全 C. 抗過(guò)敏 D. 抗炎 E. 抗休克

　　35.碘劑治療甲亢用于：C

　　A. 甲亢危象、妊娠 B. 甲亢心臟病、甲亢危象 C. 甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備 D. 應(yīng)激、

　　甲亢心臟病 E. 甲狀腺Ⅲ度腫大、甲亢危象

　　36.以下哪項(xiàng)體征對(duì)毒性彌漫性甲狀腺腫最具診斷意義：B

　　A. 浸潤(rùn)性突眼 B. 彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫 C. 手、眼瞼震顫 D. 皮膚溫暖濕潤(rùn)，體重銳減 E. 心房顫動(dòng)

　　37.抗甲狀腺藥物可引起粒細(xì)胞減少甚至缺乏，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的：C

　　A. 丙基硫氧嘧啶不良反應(yīng)相對(duì)較小 B. 粒細(xì)胞減少多發(fā)生在初用藥后2-3月 C. 發(fā)生粒細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，粒細(xì)胞恢復(fù)后再用 D. 粒細(xì)胞減少多發(fā)生在用藥后1-2周內(nèi) E. 各種抗甲狀腺藥物之間有一定交叉過(guò)敏反應(yīng)

　　38.下列關(guān)于浸潤(rùn)性突眼的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確：E

　　A. 眼睛自覺(jué)癥狀明顯 B. 可伴有脛前黏液水腫 C. 男性患者比女性患者多 D. 可無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀 E. 不侵犯眼外肌和眼球后組織

　　39.甲亢危象搶救時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物：C

　　A. 糖皮質(zhì)激素 B. 復(fù)方碘液 C. 丙基硫氧嘧啶 D. 心得安 E. 甲基硫氧嘧啶

　　40.不易出現(xiàn)脂血癥的疾病是：A

　　A. Graves病 B. 糖尿病 C. 腎病綜合癥 D. 原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥 E. 庫(kù)欣綜合癥

　　41.抗甲狀腺藥物治療前，最必須檢查的項(xiàng)目是：D

　　A. 甲亢嚴(yán)重程度 B. 心率 C. 甲狀腺大小 D. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù) E. 突眼度

　　42.硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物主要作用是：B

　　A. 抑制碘的吸收 B. 抑制甲狀腺激素的合成 C. 抑制甲狀腺激素的釋放 D. 使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱 E. 抑制促甲狀腺激素的作用

　　43.關(guān)于淡漠型Graves病的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：E

　　A. 多見(jiàn)于老年 B. 可伴有脛前黏液性水腫 C. 可出現(xiàn)極度消瘦和惡液質(zhì) D. 甲狀腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重，但突眼和甲狀腺腫輕微 E. 以上都不是

　　44.碘化物治療甲亢危象的主要作用是：A

　　A. 抑制甲狀腺激素的釋放 B. 抑制甲狀腺激素的合成 C. 有機(jī)碘形成減少 D. 使增生的甲狀腺縮小 E. 反饋性抑制垂體釋放TSH

　　45.消除毒性彌漫性甲狀腺腫癥狀，不降甲狀腺分泌甲狀腺激素的藥物是：B

　　A. 甲基硫氧嘧啶 B. 心得安 C. 碘劑 D.131 I E. 碳酸鋰

　　46.抗甲狀腺藥物常見(jiàn)副作用最嚴(yán)重的是：A

　　A. 粒細(xì)胞缺乏 B. 藥物熱 C. 藥疹 D. 肝功能損害 E. 白細(xì)胞減少

　　47.關(guān)于甲亢并發(fā)周期性麻痹，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：E

　　A. 發(fā)作時(shí)血鉀降 B. 甲亢控制后本病發(fā)作減少或消失 C. 年輕男性多見(jiàn)，亦可無(wú)甲狀腺腫大 D. 大量的糖攝入或靜脈注射可誘發(fā) E. 發(fā)作時(shí)尿鉀排出增加

　　48.對(duì)毒性彌漫性甲狀腺腫并發(fā)浸潤(rùn)性突眼的描述哪項(xiàng)是正確的：B

　　A. 有浸潤(rùn)性突眼時(shí)一定已有甲亢 B. 甲亢嚴(yán)重程度一般與突眼程度不平行 C. 有甲亢一定同時(shí)存在浸潤(rùn)性突眼 D. 甲亢嚴(yán)重程度與突眼程度平行 E. 甲亢嚴(yán)重程度與突眼程度相反

　　49.在甲亢治療過(guò)程，防止甲亢危象最應(yīng)該注意的是：D

　　A. 調(diào)整藥物劑量 B. 隨訪(fǎng)甲狀腺功能 C. 注意心率的變化 D. 做好術(shù)前準(zhǔn)備 E.加用糖皮質(zhì)激素

　　50.毒性彌漫性甲狀腺腫合并妊娠時(shí)，以下哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的：C

　　A. 流產(chǎn)率 B. 應(yīng)慎用普萊洛爾 C. 血TBG結(jié)合離降 D. 嚴(yán)禁對(duì)患者作同位素治療或診斷檢查 E. 治療應(yīng)首選PTU

　　51.關(guān)于淡漠型甲亢，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的：A

　　A. 病情較輕，不易發(fā)生甲亢危象 B. 明顯消瘦，甚至惡液質(zhì) C. 老年多見(jiàn) D. 沒(méi)有交感興奮癥狀 E. 常有心房纖顫

　　52.脛前黏液性水腫組織學(xué)特異性表現(xiàn)為：D

　　A. 纖維組織增生 B. 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) C. 巨噬細(xì)胞浸潤(rùn) D. 糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉積 E. 脂肪浸潤(rùn)

　　53.甲狀腺功能亢進(jìn)者服用他巴唑出現(xiàn)藥物反應(yīng)，下列何項(xiàng)是停藥觀(guān)察的重要指征：E

　　A. 胃腸道反應(yīng) B. 肝腫大 C. 皮疹 D. 突眼加重 E. 血性粒細(xì)胞小于1.5X10×9/L

　　54.患者女性，30歲，妊娠3個(gè)月，甲狀腺Ⅰ度腫大，易激動(dòng)。為確診有否甲亢，不宜選擇下列哪項(xiàng)檢查：B

　　A. 甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn) B. 甲狀腺攝131I率 C. TSH測(cè)定 D. 游離T4指數(shù) E. FT3， FT4測(cè)定

　　55.甲亢與單純甲狀腺腫鑒別，意義最大的是：E

　　A. 131I掃描與甲狀腺增大 B. 131I攝取率增 C. BMR增 D. 131I曲線(xiàn)峰不前移 E. T3抑制率<50%

　　56.甲狀腺激素來(lái)源于：B

　　A. 甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞 B. 甲狀腺濾泡細(xì)胞 C .甲狀腺濾泡旁C細(xì)胞 D. 甲狀旁腺

　　細(xì)胞 E. 甲狀腺腺泡細(xì)胞及甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞

　　57.Graeves病是由于哪種細(xì)胞缺陷所致：C

　　A. B細(xì)胞 B. 漿細(xì)胞 C. Ts細(xì)胞 D. Th細(xì)胞 E. ADCC細(xì)胞

　　58.下列抗甲狀腺藥物，哪一種可抑制T4在周?chē)M織轉(zhuǎn)化為T(mén)3：C

　　A. 甲基硫氧嘧啶 B. 甲亢平 C. 丙基硫氧嘧啶 D. 他巴唑 E. 倍他樂(lè)克

　　59.甲亢與單純甲狀腺腫鑒別，排除甲亢最有意義的是：E

　　A. 131I掃描與甲狀腺增大 B. 131I攝取率增 C. BMR增 D. 131I曲線(xiàn)峰不前移E. T3抑制率>50%

　　60.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是：A

　　A. 心率>160次/min、體溫>39℃、腹瀉 B. 心率加快、血壓、頭暈、頭痛 C. 心悸、氣促、嘔吐、腹瀉 D. 發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、心悸、出汗 E. 面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

　　61.垂體性甲亢與甲狀腺性甲亢鑒別前者：D

　　A. T3明顯↑ B. T4明顯↑ C. 基礎(chǔ)代謝率↑ D. TSH↑ E. TSH↓

　　62.診斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥最靈敏可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法為：D

　　A. 基礎(chǔ)代謝率 B. 血肖蛋白結(jié)合碘 C. 測(cè)TGA，TMA D. 測(cè)TT3，TT4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4

　　E. 甲狀腺攝131I率

　　63.甲狀腺攝131I檢查最有意義的是：A

　　A. 鑒別不同甲亢的病因 B. 估計(jì)甲亢嚴(yán)重程度 C. 觀(guān)察藥物治療療效 D. 觀(guān)察131I

　　治療療效 E. 確定是否為手術(shù)適應(yīng)證

　　64.伴發(fā)甲亢危象時(shí)首先給予：C

　　A. 大劑量碘劑 B. 控制感染 C. 抗甲狀腺藥物增量口服 D. 氫化可的松靜滴 E. 心得安

　　65.服用丙基硫氧嘧啶減量的指征是：E

　　A. 癥狀緩解 B. 吸碘試驗(yàn)峰開(kāi)始下降 C. T3，T4開(kāi)始下降 D. TSAb測(cè)定下降 E.

　　癥狀緩解，T3，T4正常

　　66.下列哪項(xiàng)不是診斷甲亢性心臟病的標(biāo)準(zhǔn)：A

　　A. 期外收縮 B. 嚴(yán)重的心臟受損表現(xiàn) C. 甲亢實(shí)驗(yàn)室依據(jù) D. 可排除血壓性、先

　　天性、風(fēng)濕性及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 E. 甲亢控制心功能即可恢復(fù)正常

　　67.下列哪項(xiàng)不可作為抗甲狀腺藥物的療效觀(guān)察指標(biāo)：B

　　A. 基礎(chǔ)代謝率 B. 甲狀腺攝131I率 C. TT3，TT4 D. 血漿蛋白結(jié)合碘 E. FT3，F(xiàn)T4

　　68.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果與Graves病不符：D

　　A. 攝131I率增 B. TRH不能興奮 C. T3不能抑制 D. TRAb多陰性 E. TGA、TMA可陽(yáng)性

　　69.下列情況哪項(xiàng)不是抗甲狀腺藥物的適應(yīng)證：D

　　A. 年輕，甲狀腺輕度腫大，輕度甲亢 B. 兒童甲亢 C. 甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備 D. 異位TSH綜合征 E. 131I治療后有甲亢癥狀者

　　70.下列哪種情況不宜做放射性131I治療：D

　　A. 年齡在30歲以上的Graves病 B. 甲狀腺度腫大的Graves病 C. 等程度的

　　Graves病 D. 長(zhǎng)期服用乙胺碘呋酮 E. 用抗甲狀腺藥物治療反復(fù)復(fù)發(fā)甲亢者

　　A2型題：(71-80題)

　　71.某患者妊娠第6個(gè)月起心悸、氣短、畏熱、多汗、甲狀腺Ⅱ度腫大，心率96次/min，TT32.3μmol/L(150ng/dl)(正常值 1.7～2.3μmol/L，110～150ng/dl)TT432.5μmol/L(2.5μg/dl)(正常值68～150μmol /L，5～12μg/dl)，為明確診斷需進(jìn)一步檢查：B

　　A. 131I攝取率及T3抑制試驗(yàn) B. 測(cè)FT3、FT4 C. 測(cè)BMR D. 做TRH興奮試驗(yàn) E.測(cè)定TSH

　　72.患者女性，60歲。20年前因甲亢手術(shù)，半年前患急性心肌梗塞，近來(lái)又心慌，陣發(fā)房顫，心室率120次/min，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑，選用哪項(xiàng)治療為宜：E

　　A. 近期行第二次手術(shù) B. 口服抗甲狀腺藥+甲狀腺素片 C. 服復(fù)方碘液 D. 近期131I治療 E. 口服抗甲狀腺藥，準(zhǔn)備131I治療

　　73.女性，25歲，因甲狀腺腫大就診，檢查：甲狀腺腫大3度，無(wú)震顫，無(wú)結(jié)節(jié)，131I吸收率24小時(shí)65%，則最可能的診斷是：B

　　A. 甲亢　B. 單純性甲狀腺腫　 C .甲狀腺癌　 D. 甲狀腺囊腫 　E. 慢性甲狀腺炎

　　74.49歲患病多年的女性Graves病患者，曾先后出現(xiàn)下列癥狀，其哪一項(xiàng)為Graves病特征性的癥狀：D

　　A. 焦躁易怒　B. 食量大增　C. 房顫　D. 突眼征　E. 周期性麻痹

　　75.男性，30歲，患有Graves病3年，昨日晚間還能參加其單位組織的籃球比賽，今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)彈，查體見(jiàn)腱反射減退，無(wú)肌萎縮，則最可能的原因：C

　　A. 合并重癥肌無(wú)力　　B. 甲亢性疾病　　C. 并發(fā)周期性癱瘓　　D. 并發(fā)急性脊髓炎 E. 并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎

　　76.女性，59歲，因甲狀腺腫大就診，其甲狀腺131I攝取率3小時(shí)為30%，24小時(shí)為70%，峰在20小時(shí)，則可能為下列疾病的哪一項(xiàng)：C

　　A. 單純性甲狀腺腫　　B. 亞急性甲狀腺炎　　C. 濾泡狀甲狀腺癌　　D. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎　　E. 以上都不可能

　　77.某妊娠2個(gè)月的患者經(jīng)檢查確診為Graves病，其甲狀腺2度腫大，經(jīng)ATD治療10周后甲亢癥狀基本緩解，檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞為1X109/L，性粒細(xì)胞為0.5X109/L，則進(jìn)一步的治療應(yīng)為：C

　　A. 繼續(xù)應(yīng)用ATD治療，但應(yīng)減少劑量 B. 停用ATD治療，加用升白細(xì)胞的藥物 C. 甲

　　狀腺次全切除術(shù) D. 131I治療 E. β-受體阻滯劑

　　78.女性，64歲，確診為Graves病，甲狀腺2度腫大，經(jīng)丙硫氧嘧啶治療1年后因癥狀緩解而自行停藥8個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)，感心悸，夜間不能平臥，心電圖檢查出現(xiàn)心房顫動(dòng)，RIA法TT3為5.6nmol/L。對(duì)該患者的治療首選：C

　　A. 丙硫氧嘧啶　　B. 手術(shù)治療　　C. 131I治療　　D. 先用丙硫氧嘧啶控制癥狀，然后用131I治療　　E. 丙硫氧嘧啶加普萘洛爾

　　79.女,28歲、失眠、多夢(mèng)、易激動(dòng),甲狀腺輕度彌漫性腫大，心率100次/min。初診為甲亢，1月前，曾行支氣管碘油造影，對(duì)確定診斷最有價(jià)值的檢查方法是：E

　　A. 甲狀腺掃描 B. 甲狀腺131I攝取率測(cè)定 C. 血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定 D. 基礎(chǔ)代謝率測(cè)定 E. 血清甲狀腺素測(cè)定

　　80.甲亢患者藥物治療1個(gè)月，3天來(lái)突然發(fā)熱、咽痛，扁桃體化膿，體溫40℃，心率150次/min，Bp90/50mmhg，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉10余次，糞白細(xì)胞0-2/HP，血WBC25×10/l。診斷為：D

　　A. 甲亢伴毒腦病 B. 甲亢并急性心肌炎 C. 甲亢并感染性休克 D. 甲亢危象并化膿性扁桃體炎 E. 化膿性扁桃體炎并急性腸炎

　　A3型題：(81-86題)

　　(81～83題共用題干)

　　女性，18歲，心慌、多汗、多食、消瘦4月余，體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音。

　　81. 為明確診斷，行下列哪項(xiàng)檢查：A

　　A. FT3、FT4、TSH測(cè)定 B. 心電圖 C. T3抑制試驗(yàn) D. TRH興奮試驗(yàn) E.甲狀腺攝131Ⅰ率

　　82. 下列哪項(xiàng)是該病人最不可能出現(xiàn)的癥狀: C

　　A. 手抖 B. 舌顫 C.月經(jīng)過(guò)多 D .水沖脈 E.突眼

　　83. 患者被診斷為Graves病，宜首選哪種治療：C

　　A. 放射性核素治療 B. 甲狀腺次全切除術(shù) C. 抗甲狀腺藥物治療 D. 普萘洛爾治療 E. 復(fù)方碘溶液治療

　　(84～87題共用題干)

　　女性，28歲，懷孕2個(gè)月，有怕熱、心悸、多食、善饑。

　　84. 為確認(rèn)該患者有無(wú)甲亢，下列試驗(yàn)以何者為首選：E

　　A. TT3、TT4測(cè)定 B.甲狀腺攝131Ⅰ率 C. T3抑制試驗(yàn) D. TRH興奮試驗(yàn) E. FT3、FT4、測(cè)定

　　85. 此病人宜首選哪種治療：E

　　A. 手術(shù) B. 131Ⅰ治療 C. 甲巰咪唑 D.普萘洛爾治療 E. 丙硫氧嘧啶

　　86.如病人要求手術(shù)治療，應(yīng)選擇以下方案：C

　　A. 先用PTU控制至癥狀緩解，心率<100次/分，TT3、TT4正常，于妊娠3～6月手術(shù)

　　B. 先用MTU控制至癥狀緩解，心率<100次/分，TT3、TT4正常，于妊娠4～6月手術(shù)

　　C. 先用PTU控制至癥狀緩解，心率<80次/分，TT3、TT4正常，于妊娠4～6月手術(shù)

　　D. 先用甲巰咪唑控制至癥狀緩解，心率<80次/分，TT3、TT4正常于妊娠4～6月手術(shù)

　　E. 先用甲巰咪唑控制至癥狀緩解，心率<100次/分，TT3、TT4正常于妊娠2～6月手術(shù)

　　87.該病人治療應(yīng)注意：B

　　A. 抗甲狀腺藥物稍大，使甲狀腺功能維持在稍于正常水平

　　B.抗甲狀腺藥物稍小，使甲狀腺功能維持在稍于正常水平

　　C.抗甲狀腺藥物量及甲狀腺功能維持均與正常人相似，可使用小劑量普萘洛爾類(lèi)藥物

　　D. 抗甲狀腺藥物劑量應(yīng)較非妊娠者大，可與甲狀腺制劑合用，避免發(fā)生甲減

　　E. 抗甲狀腺藥物量及甲狀腺功能維持均與正常人相似，避免使用小劑量普萘洛爾類(lèi)藥物

　　B1型題：(88-92題共用備選答案)

　　A. 瞬目減少，炯炯發(fā)亮　　B. 眼球向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起 C. 雙眼向下看時(shí)，

　　出現(xiàn)白色鞏膜　　D. 雙眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良 E. 視力下降

　　88.Graves病眼征6級(jí)：E

　　89.Stellwag征：A

　　90.von Graefe征：C

　　91.Joffroy征：B

　　92.Mobius征：D

　　A. Graves病　　B. 甲狀腺功能正常型Graves眼病　　C. 亞臨床型甲亢　 D. T3型甲亢 E. 甲狀腺激素結(jié)合球蛋白增

　　93.男，32歲，雙側(cè)突眼并有明顯充血、水腫、怕光、流淚，無(wú)任何甲亢臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能正常，但作TRH不能被興奮，診斷為：B

　　94.女，32歲，因甲狀腺腫大來(lái)診，檢查T(mén)3、T4正常，但TSH減，在排除下丘腦-垂體疾病、非甲狀腺疾病等所致的TSH情況后可診為：C

　　95.女，26歲，妊娠4個(gè)月，因例行查體時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺1度腫大來(lái)診，患者無(wú)任何甲亢癥狀，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)血TT3、TT4輕度增，F(xiàn)T3、FT4、TSH、TSAb均正常，診斷為：E