2014內科主治醫(yī)師考試精編試題第二套

　　A1型題：(1-21題)

　　1.急性白血病引起貧血最最主要的原因是 E

　　A.紅細胞壽命縮短 B.造血原料組減少 C.骨髓造血功能衰竭 D.大量出血　　 E.正常紅細胞生成減少

　　2.急性白血病易發(fā)生感染，主要原因是 C

　　A.白血病細胞增多 B.繼發(fā)性營養(yǎng)不良　 C.成熟粒細胞缺乏　　 D.長期貧血導致機體抵抗力下降 E.骨髓造血功能衰竭

　　3.急性白血病和慢性白血病的主要區(qū)別是 E

　　A.肝脾是否增大 B.起病緩急 C.白細胞劇增程度 D.貧血嚴重程度 E.骨髓幼稚血細胞成熟程度

　　4.有關急性白血病細胞浸潤的表現(xiàn)下列哪項不妥 E

　　A.骨骼和關節(jié)疼痛 B.肝脾輕度至中度腫大 C.中樞神經系統(tǒng)白血病 D.淋巴結腫大多數(shù)無壓痛 E.皮膚、牙齦、睪丸等不會被侵潤

　　5.白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是 D

　　A.抑制尿素的合成 B.加強化療藥的療效 C.抑制尿酸的合成 D.加強尿酸的排泄 E.加強尿素的排泄

　　6.白血病細胞浸潤部位中最難控制的是 E

　　A.肝臟 B.脾臟 C.骨骼 D.淋巴結 E.腦膜及腦組織

　　7.關于急性白血病以下說法哪些錯誤。D

　　A. 急性白血病常規(guī)WBC可高、可低、可正常 B. 未梢血分類可出現(xiàn)幼稚細胞，也可

　　見不到幼稚細胞 C. 早幼粒細胞白血病以出血為突出表現(xiàn) D. 急性白血病化療緩解不用

　　鞏固強化治療

　　8.關于急性白血病治療哪種說法不合適。D

　　A. 化療是治療的主要手段，支持治療可保證化療順利進行 B. 骨髓移植成功有望徹底治愈急性白血病 C. M3可用ATRA或砷劑治療 D. M3誘導緩解治療宜首選聯(lián)合化療，不會引起出血加重

　　9.關于急性白血病化療原則下列說法哪種不合適?D

　　A. 主張早期、聯(lián)合、分階段、間歇用藥的原則 B. 間歇用藥是化療后間休2-3周，正常造血得到恢復，然后再進行下療程化療 C. 緩解后治療可再分為鞏固強化治療和維持治療 D. 急非淋白血病主張維持治療2-3年。

　　10.關于急性白血病哪些說法正確(D )

　　A.化療緩解后得到治愈，以后不用再治療 B.急非淋白血病鞏固強化治療1-2療程即C.急淋白血病主張第三次復發(fā)緩解后(CR3)做BMT D.急淋誘導緩解治療常用VDLP方案或VDP及VDCP方案，而急非淋白血病誘導治療常用DA或HA方案

　　11.關于慢性白血病下列說法不正確的是( D)。

　　A. WBC高，脾大為突出特征 B. 90%以上可查到Ph染色體 C. NAP積分最低。D. 急變期仍然按慢性期治療

　　12.關于慢性粒細胞白血病下列哪種情況不考慮可能發(fā)生加速或急變。D

　　A. 不明原因的發(fā)熱 B. 脾進行性增大 C. 外周血嗜堿細胞>20% D. WBC高，脾大

　　13.關于骨髓纖維化下列說法不正確的是 D

　　A.脾大 B. 早期WBC增多 C. 未梢血可出現(xiàn)幼紅/粒細胞 D. 原發(fā)性骨髓纖維化，也可Ph染色體陽性

　　14.在下列血液病中哪種疾病骨髓無病態(tài)造血?B

　　A. 慢性粒細胞性白血病。(CML) B. 原發(fā)性血小板減少癥。(ITP) C. 紅白血病 (M6) D. 骨髓增生異常綜合征 (MDS)

　　15. 急性白血病的原因下列哪項是錯誤的?D

　　A. 化學因素 B. 物理因素 C. 遺傳因素 D. 中毒 E. 病毒感染

　　16.急性白血病發(fā)生的貧血的最大主要原因是：E

　　A. 由于出血 B. 由于化療后胃腸功能紊亂 C. 由于脾功能亢進 D. 體內產生抗紅細胞抗體 E. 骨髓造血受白血病細胞干擾

　　17. 急性白血病浸潤所致的體征最多見于：E

　　A .中樞神經系統(tǒng) B. 脾最大，淋巴結腫大 C. 心臟浸潤而增大 D. 皮膚和粘膜病變 E. 胸骨壓痛

　　18. 急性白血病和慢性白血病鑒別的主要依靠：E

　　A. 肝，脾，淋巴結的大小 B. 發(fā)病的急緩 C. 白細胞的數(shù)的多少 D. 骨髓增生程度 E. 原始細胞的多少

　　19. 關于急性白血病哪項正確? C

　　A. 淋巴細胞性無脾腫大 B. 粒細胞性無淋巴結腫大 C. 早幼粒細胞性易出血 D. 單核細胞性不感染 E. 紅白血病不易貧血

　　20. 最容易發(fā)生播散性血管內凝血的白血病是：D

　　A. 急性粒細胞白血病 B. 急性淋巴細胞白血病 C. 急性單核細胞白血病 D. 急性早幼粒細胞白血病 E. 慢性粒細胞白血病急性變

　　21. 下列那種疾病最易引起明顯脾腫大?D

　　A. 特發(fā)性血小板減少性紫癜 B. 自身免疫性溶血性貧血 C. 過敏性紫癜 D. 慢性粒細胞白血病 E. 急性白血病

　　A2型題：(22-30題)

　　22. 男性，24歲，貧血，消瘦，乏力，兩個月，脾肋下4cm，血紅蛋白80g/L,白細胞42×109/L,血小板18×109/L，中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低。診斷為：B

　　A. 急性粒細胞白血病 B. 慢性粒細胞白血病 C. 類白血病反應 D. 早幼粒細胞白血病 E. 亞急性粒細胞白血病

　　23. 女患，17歲，發(fā)熱，出鼻血，貧血外觀，骨髓象見原始粒細胞占80%，過氧化物酶強陽性，Auer小體(+)，可診斷為A

　　A. 急性粒細胞白血病 B. 急性淋巴細胞白血病 C. 急性單核細胞白血病 D. 急性早幼粒細胞白血病 E. 慢性粒細胞白血病

　　24.男患，39歲，乏力腹脹，脾大平臍、硬，無腹水，除檢查血象外，最主要查：A

　　A. 骨髓象 B. 脾穿刺 C. 食管鋇透 D. 骨骼X線檢查 E. 肝功

　　25. 患者男性，29歲，高熱、咳嗽、黃疸1周，查白細胞40×109/L。哪項與慢性粒細胞白血病不符 D

　　A. 外周血有幼稚細胞出現(xiàn) B. 血小板計數(shù)正?；蚵栽龆?C.骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸、嗜堿細胞 D. NAP活性增高 E. 骨髓增生極度活躍

　　26. 男性，病史2周，貧血伴有周身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛陽性，肝臟輕度腫大，外周血白細胞25×109/L，可見幼稚細胞，血小板50×109/L，血紅蛋白40g/L，該患最可能的診斷是D

　　A. 敗血癥 B.再生障礙性貧血 C.過敏性紫癜 D.急性白血病 E. 惡性淋巴瘤

　　27.女性，27歲，發(fā)熱、鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g/L,白細胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始細胞0.9，POX(-)血清溶菌酶正常，診斷為 D

　　A. 急性粒細胞白血病 B.急性早幼粒細胞白血病 C.急性單核細胞白血病 D. 急性淋巴細胞白血病 E.惡性淋巴瘤

　　28.男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L、白細胞50×109/L、血小板20 ×109/L、

　　骨髓：原始細胞0.9，POX(-)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為 D

　　A. 急性粒細胞白血病 B.急性早幼粒細胞白血病 C.急性單核細胞白血病 D.急性淋巴細胞白血病 E.急性紅白血病

　　29. 女性，29歲，貧血、出血、感染，全血細胞減少，外周血未見幼稚細胞，為鑒別非白血病性白血病與再障，應檢查 C

　　A.肝脾淋巴結是否腫大 B.網織紅細胞多少 C.骨髓增生程度及原始細胞多少 D.皮膚粘膜有無浸潤 E.巨核細胞多少

　　30. 男性，40歲，病史2周，發(fā)熱皮膚出血點，骨髓原始細胞>80%，POX(++)，Auer小體(+)，最可能的診斷 B

　　A. 急淋白血病 B. 急粒白血病 C.急性單核白血病 D. 急性紅白血病 E. 慢性粒細胞白血病

　　A3型題：(31-40題)

　　(31―33題共用題干)

　　男，36歲，5天前發(fā)熱，咽痛，應用抗生素治療無效，頸部淋巴結腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L, 原始細胞0.6，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L

　　31. 最可能的診斷是 E

　　A. 特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.缺鐵性貧血 C.再生障礙性貧血 D.溶血性貧血 E.急性白血病

　　32.體檢中應特別注意的體征是B

　　A.瞼結膜蒼白 B.胸骨壓痛 C.淺表淋巴結腫大 D.皮膚出血點 E.心臟雜

　　音

　　33.為明確診斷應做的檢查是 E

　　A. 血小板抗體 B.血清鐵蛋白 C.骨髓掃描 D.淋巴結活檢 E.骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查

　　(34―36共用題干)

　　男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38度-39度，檢查皮膚散在紫癜，頸部淋巴結及腋下可觸及腫大，脾肋下3厘米，血紅蛋白85g/L，白細胞10×109/L，血小板25×109/L，

　　34. 對診斷幫助最大的檢查是 D

　　A. 血細胞培養(yǎng) B.白細胞分類 C.胸部X線片 D.骨髓象檢查 E.血小板抗體測定

　　35.此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、克-尼征陽性，應采取治療方案 C

　　A.應用廣譜抗菌素 B.鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療 C.化療+鞘內注藥MTX D.腎上腺皮質激素+先鋒霉素 E.輸血小板

　　36.此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第二日做腦脊液檢查，最可能發(fā)現(xiàn)為E

　　A.腦脊液中性粒細胞增高 B.細菌培養(yǎng)陽性 C.腦脊液中發(fā)現(xiàn)結核桿菌 D.腦脊

　　液蛋白量顯著增高、糖定量減低 E.腦脊液中白血病細胞增多

　　(37-40題共用題干)

　　男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未觸及，肝未觸及，脾大肋下5厘米。血紅蛋白90g/L, 白細胞170×109/L, 血小板300×109/L, 原粒細胞0.01，晚幼粒0.4，桿狀核0.34，分葉核0.1，嗜堿細胞0.02，NAP(陰)。

　　37. 如需明確診斷，應先做的檢查是C

　　A. 肝脾B超 B.腹部CT C. 骨髓檢查和活檢 D.血沉 E.蛋白電泳

　　38.又進一步檢查需要作 B

　　A.鉻紅細胞半壽命期 B.染色體 C. MRI D.同位素骨掃描 E.淋巴管造影

　　39. 治療最常用的藥物是 E

　　A.環(huán)磷酰胺 B.潑尼松 C.柔紅霉素 D. 阿霉素 E. 羥基脲

　　40.最有希望達到根治的治療方法是 A

　　A. 同種異基因骨髓移植 B.脾切除 C. 干擾素 D.脾移植 E.維甲酸

　　B1型題：(41-48題)

　　(41-44題共用備選答案)

　　A. NAP強陽性 B. t(9;22) (q34;q11) C. PAS陽性 D.過氧化物酶陽性 E. 非特異性酯酶陽性，能被氟化鈉抑制

　　41. 類白血病反應 A

　　42.急淋白血病 C

　　43.急性單核細胞白血病 E

　　44. 慢性粒細胞白血病 B

　　(45-48題共用備選答案)

　　A. 可見Auer小體 B. 紅細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大 C. 細胞中含粗大的嗜天清顆粒 D.骨髓增生低下，造血細胞減少 E. 紅細胞中有染色質小體

　　45. 再生障礙性貧血 D

　　46. 缺鐵性貧血 B

　　47.急性粒細胞白血病 A

　　48. 急性早幼粒細胞白血病 C