臨床醫(yī)師實(shí)踐技能-放射性腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　放射性腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　放射性腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容，相關(guān)內(nèi)容如下：

　　1、范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。放射性腫瘤是指接受電離輻射照射后發(fā)生的與所受該照射具有一定程度病因?qū)W聯(lián)系的惡性腫瘤。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于對(duì)職業(yè)性照射后發(fā)生的腫瘤進(jìn)行病因?qū)W診斷，非職業(yè)原因照射后發(fā)生的惡性腫瘤也可參照本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。自愿接受醫(yī)療照射后發(fā)生的惡性腫瘤不屬于本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍。

　　2、判斷依據(jù)

　　2.1有接受一定劑量某種射線照射的歷史和受照法定個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)記錄資料。

　　2.2受照經(jīng)一定潛伏期后發(fā)生下列特定類型的原發(fā)性惡性腫瘤并且得到臨床確診。

　　2.2.1接受氡子體照射后發(fā)生的肺癌。

　　2.2.2接受X或γ射線照射后發(fā)生的白血病(除外慢性淋巴細(xì)胞性白血病);甲狀腺癌和乳腺癌(女性)。

　　2.2.3接受鐳-226a射線照射后發(fā)生的骨惡性腫瘤。

　　2.3根據(jù)患者性別，受照時(shí)年齡，發(fā)病潛伏期和受照劑量按第3章和附錄A所列方法計(jì)算所患惡性腫瘤起因于所受照射的病因概率(probability of causation，簡(jiǎn)稱PC)。

　　2.4PC>50%者可判斷為放射性腫瘤。

　　3、照射誘發(fā)惡性腫瘤病因概率的計(jì)算

　　3.1為計(jì)算病因概率(PC)需要由有關(guān)醫(yī)學(xué)部門(mén)和專業(yè)劑量監(jiān)測(cè)部門(mén)提供下列資料：3.1.1患者的姓名、性別、年齡、癌癥診斷(包括細(xì)胞學(xué)類型)、癌癥診斷依據(jù)、診斷日期和診斷單位。

　　3.1.2由個(gè)人劑量檔案或有關(guān)記載獲得的該人受到有關(guān)照射時(shí)靶器官的吸收劑量、接受射線的種類、照射條件、開(kāi)始受照時(shí)間和照射延續(xù)時(shí)間。兼有化學(xué)致癌物質(zhì)職業(yè)性暴露時(shí)，應(yīng)對(duì)致癌物的種類、暴露水平和暴露時(shí)間加以說(shuō)明。

　　3.2根據(jù)上述資料，利用附錄A提供的計(jì)算方法和參數(shù)，求出所患癌癥起因于既往所受照射的PC.3.3在診斷職業(yè)性照射復(fù)合化學(xué)致癌物職業(yè)性暴露所致某種職業(yè)癌時(shí)可按相加模型利用各自的危險(xiǎn)系數(shù)計(jì)算復(fù)合暴露的PC.

　　4、職業(yè)性放射性腫瘤的診斷

　　4.1起因于職業(yè)性照射的放射性腫瘤可以診斷為職業(yè)性放射性腫瘤。

　　4.2職業(yè)照射復(fù)合職業(yè)性化學(xué)致癌暴露，輻射致癌在危險(xiǎn)增加中的相對(duì)貢獻(xiàn)大于1/2，合計(jì)病因概率PC>50%者也診斷為職業(yè)性放射性腫瘤。

　　5、放射性腫瘤的處理原則

　　根據(jù)惡性腫瘤的種類、類型和發(fā)展階段采取與同類一般腫瘤相同的方法進(jìn)行積極治療與處理。