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2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題二(1-5)

更新時間:2012-09-18 13:36:25 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  1.柏油樣便是由于

  A.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化

  B.血紅蛋白以原物形式排出

  C.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用

  D. 血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵

  E.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用

  答案及解析:D

  上消化道及小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長,則因紅細胞破壞后血紅蛋白在腸遭內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,故糞便呈黑色。更由于附有黏液而發(fā)亮,類似柏油,故又稱柏油便。

  2、區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞的部位,下列哪項檢查最好

  A.X線檢查

  B.B型超聲波

  C.十二指腸引流

  D.電子計算機體層掃描

  E.經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影

  答案及解析:E

  ERCP借助側(cè)視內(nèi)鏡可觀察十二指腸有無占位病變,十二指腸乳頭有無菜花樣腫物,并可活檢,插管后注人造影劑使膽管和胰管顯影,可顯示梗阻的部位和病因。

  3、下列有關(guān)腎綜合征出血熱并發(fā)癥的描述,錯誤的是

  A.竇性心動過緩、心房纖顫等心律紊亂都可出現(xiàn)

  B.低血壓休克期抗休克輸液量過多、過快主要誘發(fā)ARDS

  C.腔道大出血以顱內(nèi)出血、肺出血最為危重

  D.重型患者可引起呼吸道、泌尿道或全身繼發(fā)感染

  E.合并心包積液較為常見

  答案及解析:B

  腎綜合征出血熱病情復(fù)雜,可引起多種并發(fā)癥,包括感染、出血、肺水腫等,肺水腫包括ARDS和心源性肺水腫,后者可由高血容量或心肌受損等引起,主要為肺泡內(nèi)滲出,抗休克輸液量過多過快或少尿期入液量控制欠佳均可誘發(fā)。ARDS主要為肺間質(zhì)水腫導(dǎo)致低氧血癥。

  4、關(guān)于慢性腎功能不全腎替代治療的描述錯誤的是

  A.透析療法可替代腎臟的排泄功能、內(nèi)分泌和代謝功能

  B.當血肌酐超過707mmol/L,且患者開始出現(xiàn)尿毒癥癥狀,經(jīng)治療不能緩解者,便應(yīng)行透析治療

  C.血液透析后6周內(nèi)尿毒癥癥狀逐漸好轉(zhuǎn),然而血肌酐、尿素氮不會下降到正常水平;貧血可有好轉(zhuǎn),但仍然存在

  D.持續(xù)性不臥床腹膜透析療法(CAPD)對尿毒癥的療效與血透相同,但對保存殘余腎功能方面優(yōu)于血透,對心血管保護也較好

  E.成功的腎移植可恢復(fù)正常的腎功能,患者幾乎完全康復(fù)

  答案及解析:A

  透析療法可替代腎臟的排泄功能,但不能替代內(nèi)分泌和代謝功能。

  男性患者,69歲,雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)、腕、踝關(guān)節(jié)腫痛1個月,伴晨僵和手背可凹陷性水腫,RF陰性,ESR和CRP明顯升高,手X線片未見異常,治療首選A.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+慢作用抗風濕藥C.小劑量激素D.小劑量激素+慢作用抗風濕藥E.大劑量激素沖擊

  答案及解析:A

  類風濕性關(guān)節(jié)炎治療:①非甾體抗炎藥(NSAIDs)用于減輕關(guān)節(jié)腫痛;②慢作用抗風濕藥,認為長期應(yīng)用有部分阻止病情進展的作用;③糖皮質(zhì)激素,用于關(guān)節(jié)癥狀嚴重或關(guān)節(jié)外癥狀時。

  AB選項是一項常規(guī)用藥方式。而目前該患者處于急性發(fā)作期,首先應(yīng)用激素控制癥狀。

  5、男,35歲,既往慢性腎小球腎炎3年,間斷水腫、血尿l個月,發(fā)熱、腹瀉一周,應(yīng)用慶大霉素5天逐漸出現(xiàn)尿少。查體:BPl65/100mmH9,雙下肢中度水腫。化驗?zāi)虻鞍?+,紅細胞2551HP,血肌酐840mmol/L,血紅蛋白90g/L.關(guān)于腎功能惡化的可能原因除了

  A.應(yīng)用氨基糖苷類腎毒性藥物

  B.感染

  C.腹瀉致有效血容量不足

  D.慢性腎小球腎炎復(fù)發(fā)或加重

  E.血尿

  答案及解析:E

  慢性腎衰急性加重的原因包括累及腎臟的疾病復(fù)發(fā)或加重、血容量不足、腎臟局部血供減少、腎毒性藥物、泌尿道梗阻、嚴重感染等,血尿不是腎衰惡化的危險因素。

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