2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試網(wǎng)絡答疑精選(15)
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1.一眼球內(nèi)收不全，另一只眼球外展時出現(xiàn)眼球震顫是什么性質(zhì)的眼肌麻痹
A.核上性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核間性眼肌麻痹
D.核下性眼肌麻痹
E.外周性眼肌麻痹
【答案】C
【解析】
核間性眼肌麻痹：內(nèi)側(cè)縱束損害引起的特殊臨床現(xiàn)象。常為多發(fā)性硬化，偶爾為腦干腫瘤的早期癥狀。內(nèi)側(cè)縱束受損引起的眼球水平同向運動麻痹，常見腦血管病及多發(fā)性硬化。
臨床表現(xiàn)分為三部分：
前核間性眼肌麻痹：病變位于腦橋側(cè)視中樞與動眼神經(jīng)核之間的內(nèi)側(cè)縱束上行纖維。表現(xiàn)為兩眼向病變對側(cè)注視時，患眼不能內(nèi)收，對側(cè)眼球外展時伴有眼震，輻輳反射正常。由于雙側(cè)內(nèi)側(cè)縱束受損，出現(xiàn)雙眼均不能內(nèi)收。
后核間性眼肌麻痹：病變位于腦橋側(cè)室中樞與展神經(jīng)之間的內(nèi)側(cè)縱束下行纖維，表現(xiàn)為兩眼向病變同側(cè)注視時，患側(cè)眼球不能外展，對側(cè)眼球內(nèi)收正常，刺激前庭患側(cè)可出現(xiàn)正常外展動作，輻輳反射正常。
一個半綜合征：一側(cè)腦橋背蓋部病變，引起腦橋側(cè)視中樞和對側(cè)已交叉過來的聯(lián)絡同側(cè)動眼神經(jīng)內(nèi)直肌核的內(nèi)側(cè)縱束受累。表現(xiàn)為患側(cè)眼球水平注視時既不能內(nèi)收也不能外展，對側(cè)眼球水平注視時不能內(nèi)收，可以外展，但有水平眼震。
2.下列哪一種癥狀屬于精神運動性癲癇發(fā)作
A.杰克遜癲癇
B.自動癥
C.自主神經(jīng)發(fā)作
D.遺忘癥
E.失神發(fā)作
【答案】B
【解析】
精神運動性癲癇發(fā)作(簡稱精神運動性發(fā)作，國際人類為復雜部分發(fā)作)在意識障礙的背景上，常有錯覺、幻覺及自動癥等。因多由顳葉病變引起，故又稱顳葉癲癇。各年齡組均可發(fā)病。
1.一眼球內(nèi)收不全，另一只眼球外展時出現(xiàn)眼球震顫是什么性質(zhì)的眼肌麻痹
A.核上性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核間性眼肌麻痹
D.核下性眼肌麻痹
E.外周性眼肌麻痹
【答案】C
【解析】
核間性眼肌麻痹：內(nèi)側(cè)縱束損害引起的特殊臨床現(xiàn)象。常為多發(fā)性硬化，偶爾為腦干腫瘤的早期癥狀。內(nèi)側(cè)縱束受損引起的眼球水平同向運動麻痹，常見腦血管病及多發(fā)性硬化。
臨床表現(xiàn)分為三部分：
前核間性眼肌麻痹：病變位于腦橋側(cè)視中樞與動眼神經(jīng)核之間的內(nèi)側(cè)縱束上行纖維。表現(xiàn)為兩眼向病變對側(cè)注視時，患眼不能內(nèi)收，對側(cè)眼球外展時伴有眼震，輻輳反射正常。由于雙側(cè)內(nèi)側(cè)縱束受損，出現(xiàn)雙眼均不能內(nèi)收。
后核間性眼肌麻痹：病變位于腦橋側(cè)室中樞與展神經(jīng)之間的內(nèi)側(cè)縱束下行纖維，表現(xiàn)為兩眼向病變同側(cè)注視時，患側(cè)眼球不能外展，對側(cè)眼球內(nèi)收正常，刺激前庭患側(cè)可出現(xiàn)正常外展動作，輻輳反射正常。
一個半綜合征：一側(cè)腦橋背蓋部病變，引起腦橋側(cè)視中樞和對側(cè)已交叉過來的聯(lián)絡同側(cè)動眼神經(jīng)內(nèi)直肌核的內(nèi)側(cè)縱束受累。表現(xiàn)為患側(cè)眼球水平注視時既不能內(nèi)收也不能外展，對側(cè)眼球水平注視時不能內(nèi)收，可以外展，但有水平眼震。
2.下列哪一種癥狀屬于精神運動性癲癇發(fā)作
A.杰克遜癲癇
B.自動癥
C.自主神經(jīng)發(fā)作
D.遺忘癥
E.失神發(fā)作
【答案】B
【解析】
精神運動性癲癇發(fā)作(簡稱精神運動性發(fā)作，國際人類為復雜部分發(fā)作)在意識障礙的背景上，常有錯覺、幻覺及自動癥等。因多由顳葉病變引起，故又稱顳葉癲癇。各年齡組均可發(fā)病。
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