2012中西醫(yī)助理醫(yī)師：中醫(yī)理筋手法治落枕

　　英文名稱：stiff neck

　　定義：以頸部疼痛，頸項(xiàng)僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)不便為主要表現(xiàn)的頸部軟組織急性扭傷或炎癥。

　　落枕又稱失枕，多因睡眠姿勢(shì)不良，睡起后頸部疼痛，活動(dòng)受限。輕者數(shù)天可以自愈，重者可遷延數(shù)周不愈，影響工作和學(xué)習(xí)。睡眠時(shí)姿勢(shì)不良，頭頸過(guò)度偏轉(zhuǎn)，或睡眠時(shí)枕頭過(guò)高、過(guò)低或過(guò)硬，均可使局部肌肉處于長(zhǎng)時(shí)間緊張狀態(tài)，持續(xù)牽拉而發(fā)生靜力性損傷。

　　除了不良睡姿外，頸項(xiàng)背部受風(fēng)寒侵襲，嚴(yán)冬受寒，盛夏貪涼，風(fēng)寒外邪侵襲使頸背部某些肌肉氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，功能障礙，也會(huì)發(fā)生落枕。在治療落枕最常規(guī)的方法是中醫(yī)理筋手法。手法治療有很好的效果。因按摩可很快緩解肌肉痙攣，消除疼痛，往往經(jīng)治療一次，癥狀即減輕大半，如配合藥物等治療，則療效更佳。

　　揉推摩法

　　患者端坐，術(shù)者站于患者背后。緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸，在頸項(xiàng)部找到痛點(diǎn)或痛筋后，用拇指或小魚際在患部作揉、推、摩，平穩(wěn)施壓，使痙攣的肌肉得到緩解，疼痛減輕，再找出新痛點(diǎn)用同法操作，如此反復(fù)，至活動(dòng)基本正常，痛點(diǎn)消失為止。

　　伸筋療法

　　運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究說(shuō)明，拉緊痙攣的肌肉使之伸展，并維持兩分鐘以上，可使肌肉痙攣緩解，疼痛減輕或消失。利用這一原理，有針對(duì)性地使痙攣、收縮的頸肌得到充分伸展，成功地解除頸肌痙攣，緩解疼痛，改善局部血液循環(huán)，從而達(dá)到恢復(fù)頸部肌群平衡，建立良性循環(huán)的目的。

　　1.胸鎖乳突肌伸筋法：患者仰臥位，術(shù)者一手按住患者一側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)處以固定肩部，另一手扶同側(cè)下頜，并緩慢使患者頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在患者能忍受限度內(nèi)保持雙手位置不動(dòng)，兩分鐘后放松。雙側(cè)分別進(jìn)行，重復(fù)操作3～5次。

　　2.斜角肌伸筋法：體位同上，述者一手按住患者一側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)處，另一手扶同側(cè)顳部，雙手反向用力，使患者頸部側(cè)屈向?qū)?cè)，并在患者能忍受限度為保持頸部側(cè)屈位兩分鐘，隨后放松，先健側(cè)后患側(cè)，重復(fù)3～5次。

　　3.斜方肌、提肩胛肌伸筋法：患者坐位，術(shù)者立其后，雙手肘部按住患者雙肩以固定肩部，雙手手指重疊扶在患者頸枕部，逐漸向前下方用力，使患者頸部前屈，并在患者能忍受限度內(nèi)保持頸部前屈兩分鐘，隨后放松，重復(fù)3～5次。

　　落枕治療過(guò)程中可采用中醫(yī)理筋手法外，患者還應(yīng)有意識(shí)地放松頸部肌肉，疼痛緩解后，應(yīng)積極進(jìn)行頸部的功能活動(dòng)，可作頭頸的前屈、俯仰、左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，以舒筋活絡(luò)。另外，睡眠時(shí)枕頭要合適，不能過(guò)高、過(guò)低、過(guò)硬，避免頸部受寒受涼，盡量不要在床上看書、看報(bào)、看電視。枕頭要置于頸項(xiàng)部，避免頸部受風(fēng)受涼。

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