2012年外科主治醫(yī)師考前押題卷（1）

　　A1型題：

      1、外傷性顱內(nèi)幕上血腫造成小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為

　　A.意識(shí)喪失，雙瞳孔縮小，呼吸困難

　　B.意識(shí)喪失，雙瞳孔散大，去大腦強(qiáng)直

　　C.意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及同側(cè)偏癱

　　D.意識(shí)喪失，血腫對(duì)側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對(duì)側(cè)偏癱

　　E.意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對(duì)側(cè)偏癱

　　2、兒童先天腦積水中，癥狀少見(jiàn)的是

　　A.頭顱異常增大

　　B.易激惹

　　C.嘔吐

　　D.雙眼"落日征"

　　E.叩診"破壺音"

　　3、對(duì)顱內(nèi)壓增高進(jìn)行代償?shù)淖钪饕蛩厥?/P>

　　A.腦組織移位

　　B.腦血流減少

　　C.腦脊液動(dòng)力學(xué)改變

　　D.顱腔容量增加

　　E.顱骨密度改度

　　4、腦脊液每小時(shí)分泌量約

　　A.10ml

　　B.5ml

　　C.15ml

　　D.20ml

　　E.25ml

　　5、顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是

　　A.意識(shí)喪失，呼吸次數(shù)減少

　　B.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大

　　C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓

　　D.雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失

　　E.意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓

　　6、對(duì)腦積水的描述，正確的是

　　A.出血后高壓性腦積水常在1周出現(xiàn)

　　B.高壓性腦積水，坐位不可緩解

　　C.正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、智能障礙、尿失禁

　　D.兒童腦脊液每日分泌量與成人不相同

　　E.腦室一腹腔分流術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染

　　7、新生兒水平側(cè)臥位腰穿測(cè)壓，其正常值應(yīng)該為

　　A.40～100mmH O

　　B.70～180mmH O

　　C.10～14mmH O

　　D.100～200mmH O

　　E.70～120mmH O

　　8、亞急性腦積水是指

　　A.3天內(nèi)

　　B.1個(gè)月內(nèi)

　　C.2周內(nèi)

　　D.1周內(nèi)

　　E.半年以上

　　9、臨床上對(duì)顱內(nèi)壓增高的診斷主要依靠

　　A.腰穿，腦脊液測(cè)壓

　　B.CT、MRI檢查

　　C.腦電圖檢查

　　D.腦血流圖檢查

　　E.臨床癥狀和體格檢查

　　A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1、男，69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無(wú)力2個(gè)月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神志清，血壓正常，眼底視盤(pán)邊緣模糊不清。右面部感覺(jué)減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽(yáng)性。胸片右肺第2肋間可見(jiàn)陰影。本例患者考慮有

　　A.左大腦中動(dòng)脈閉塞

　　B.腦干缺血性病灶

　　C.高血壓腦出血

　　D.顱內(nèi)壓增高

　　E.腦萎縮

　　2、男，65歲。因頭痛、右側(cè)肢體無(wú)力7天入院。胸片：右肺可見(jiàn)圓形病灶。頭部CT提示腦轉(zhuǎn)移瘤，腫瘤周?chē)X水腫明顯。瘤周水腫的原因是

　　A.細(xì)胞性

　　B.滲透壓性

　　C.腦積水性

　　D.血管源性

　　E.缺血性

　　B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　A.大腦半球單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤

　　B.細(xì)菌性腦膜炎

　　C.高血壓腦出血

　　D.顱內(nèi)巨大腦膜瘤

　　E.腦梗死

　　1、急性顱內(nèi)壓增高

　　2、局灶性顱內(nèi)壓增高

　　3、慢性顱內(nèi)壓增高

　　A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　顱腔內(nèi)容物中腦組織約占80%～90%，腦脊液約占10%，血液約占2%～11%。當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期時(shí)。

　　1、其主要的代償機(jī)制為

　　A.腦壓縮

　　B.顱內(nèi)腦脊液量減少

　　C.腦血流量減少

　　D.腦移位

　　E.血壓增高以維持腦血流量

　　2、其代償容積為顱腔的

　　A.8%～10%

　　B.20%

　　C.2%～11%

　　D.約80%～90%

　　E.<2%

　　3、失代償時(shí)最有效的緩解顱壓手段為

　　A.保持呼吸道通暢

　　B.使用甘露醇

　　C.降低血壓

　　D.腦室穿刺放液

　　E.保持頭高腳低位

　　男，47歲。頭痛發(fā)病，病程4個(gè)月。入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐。入院檢查，意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射活躍，病理征(+)。

　　4、目前能確定的診斷是

　　A.腦梗死

　　B.腦出血

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦水腫

　　E.顱內(nèi)壓增高

　　5、首選的檢查是

　　A.X線顱片

　　B.腦電圖

　　C.腦血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　6、腦CT檢查示：右顳頂部低密度灶，其外后方可見(jiàn)一略高密度結(jié)節(jié)，右側(cè)腦室體受壓，中線結(jié)構(gòu)右移。增強(qiáng)示結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化，整個(gè)病灶呈類(lèi)圓形，邊界清晰，周?chē)鸁o(wú)水腫。結(jié)合CT檢查，患者較接近下面哪項(xiàng)診斷

　　A.星形細(xì)胞瘤

　　B.腦膜瘤

　　C.腦膿腫

　　D.腦出血

　　E.腦梗死

　　7、應(yīng)采取的治療原則是

　　A.脫水治療

　　B.給予抗感染治療

　　C.冬眠物理降溫

　　D.去病因治療

　　E.去骨瓣減壓

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