2013口腔醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料-牙列缺損

　　口腔醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料-牙列缺損

　　牙列缺損的發(fā)病原因：

　　多種原因可能導(dǎo)致牙齒缺失。齲病使牙體硬組織破壞(殘根、殘冠)和根尖周病變，最終可能導(dǎo)致患牙的脫落或拔除;牙周病造成牙齒松動(dòng)、脫落;外傷可能直接導(dǎo)致牙齒脫落，如發(fā)生根折、根裂需拔除;腫瘤及其它頜骨疾患可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落，手術(shù)治療時(shí)需拔除受累牙或與受累組織一并切除;發(fā)育障礙可能導(dǎo)致牙齒的先天缺失或埋伏阻生。其中齲病和牙周病是臨床最常見(jiàn)的導(dǎo)致缺牙的病因。

　　牙列缺損的修復(fù)方法：

　　牙列缺損的修復(fù)方式包括固定義齒、可摘局部義齒、種植義齒三種。

　　1.固定義齒

　　是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在其上制作固位體，并與人工牙連成整體，利用粘結(jié)劑將固位體粘固在基牙上。固定義齒適用于缺失牙數(shù)目不多，與缺牙間隙相鄰牙牙周較健康的情況。如果缺失牙數(shù)目多，或鄰牙牙周健康不佳，或有明顯牙槽嵴組織缺損者，則不適合固定義齒修復(fù)。

　　2.可摘局部義齒

　　是一種患者可以自行摘戴的牙列缺損修復(fù)體，主要通過(guò)固定在余留天然牙上的卡環(huán)等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置，利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持，恢復(fù)缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態(tài)和生理功能。與固定義齒比較，可摘局部義齒的優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)證廣泛，很多不適合采用固定義齒修復(fù)的情況均可采用可摘局部義齒修復(fù)，比如缺失牙數(shù)目多、基牙牙周健康不理想、組織缺損等;可摘局部義齒的基牙不需要象固定義齒基牙那樣大量磨除;可摘局部義齒的費(fèi)用較固定義齒低，義齒損壞后可以修理，某些部位再缺失牙后可在原義齒上添加人工牙?？烧植苛x齒的缺點(diǎn)是義齒體積大，覆蓋大量正常組織，初戴時(shí)常有惡心不適和發(fā)音不清，義齒與天然牙及組織間容易積存食物殘?jiān)蛙浌福刻毂仨氁磸?fù)摘戴義齒和清潔，否則影響余留牙的健康。

　　3.種植義齒

　　是將金屬鈦的種植體植入缺失牙部位牙槽嵴下方的頜骨內(nèi)，種植體表面與骨組織形成緊密結(jié)合――骨整合，穩(wěn)固的種植體相當(dāng)于人工牙根，與上方的義齒人工牙(上部結(jié)構(gòu))連接，起到固定義齒、承受咬合力的作用。牙列缺損者的種植義齒多數(shù)采用粘結(jié)或螺絲固定的方式，患者不需摘戴義齒，感覺(jué)舒適，使用方便，功能效果好。缺失牙多者，也可采取種植體與義齒活動(dòng)連接的方式(種植覆蓋義齒)，患者需取下義齒清潔。種植義齒需進(jìn)行手術(shù)，治療周期長(zhǎng)，費(fèi)用較高。能否進(jìn)行種植修復(fù)需考慮種植部位骨質(zhì)量、修復(fù)空間、余留牙健康狀況和全身健康狀況等因素。

　　對(duì)于牙列缺損患者個(gè)體究竟選擇何種修復(fù)方式，需結(jié)合缺失牙的數(shù)量、部位，牙槽嵴組織缺損程度，余留牙健康狀況及可能的發(fā)展變化，全身健康狀況，患者的要求、經(jīng)濟(jì)條件等因素，綜合考慮。盡量獲得既能很好的恢復(fù)功能，又能保護(hù)剩余牙和牙槽嵴健康，長(zhǎng)期穩(wěn)定的修復(fù)治療效果。