初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：糞便中的食物殘?jiān)?/h1>
更新時(shí)間：2011-08-18 13:21:18
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初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：糞便中的食物殘?jiān)?$lesson$
食物殘?jiān)?/STRONG>
正常糞便中的食物殘?jiān)狄殉浞窒蟮臒o定形細(xì)小顆粒，可偶見淀粉顆粒和脂肪小滴等未經(jīng)充分消化的食物殘?jiān)�，常見于有以下幾種：
1.淀粉顆粒一般為具有同心紋或不規(guī)則放射線紋的大小不等的圓形、橢圓形或棱角狀顆粒，無色，具有一定折光性。滴加碘液后呈黑藍(lán)色，若部分水解為糊精者則呈棕紅色，腹瀉者的糞便中常易見到，在慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳化合物消化不良時(shí)可在糞便中大量出現(xiàn)，并常伴有較多的脂肪小滴和肌肉纖維。
2.脂肪 糞便中的脂肪有中性脂肪、游離脂肪酸和結(jié)合脂肪酸三種形式，中性脂肪亦即脂肪小滴，呈大小不一圓形折光強(qiáng)的小球狀。用蘇丹Ⅲ染色后呈朱紅色或橘色。大量存在時(shí)，提示胰腺功能不全，因缺乏脂肪酶而使脂肪水解不全所致。見于急、慢性胰腺炎，胰頭癌，吸收不良綜合征，小兒腹瀉等。游離脂肪酸為片狀、針束狀結(jié)晶，加熱溶化，片狀者蘇心丹Ⅲ染為橘黃色，而針狀者染色，其增多表示脂肪吸收障礙，可見于阻塞性黃疸，腸道中缺乏膽汁時(shí)，結(jié)合脂肪酸是脂肪酸與鈣、鎂等結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，呈黃色不規(guī)則塊狀或片狀，加熱不溶解，不被蘇丹Ⅲ染色。
正常人食物中的脂肪經(jīng)胰脂肪酶消化分解后大多被吸收，糞便中很少見到。如鏡檢脂肪小滴>6個(gè)/高倍視野，視為脂肪排泄增多，如大量出現(xiàn)稱為脂肪瀉常見于腹瀉病人，此外食物中脂肪過多，膽汁分泌失調(diào)，胰腺功能障礙也可見到，尤其在慢性胰腺炎排出有特征性的糞便：量多，呈泡沫狀，灰白色，有光澤，惡臭，鏡檢有較多的脂肪小滴。
3.肌纖維 日常食用的肉類主要是動(dòng)物的橫紋肌，經(jīng)蛋白酶消化分解后多消失。大量肉食后可見到少量肌纖維，但在一張蓋片范圍內(nèi)(18mm×18mm)不應(yīng)超過10個(gè)，為淡黃色條狀，片狀，帶纖維的橫紋，如加入伊紅可染色紅色。在腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉或蛋白質(zhì)消化不良時(shí)可增多，當(dāng)胰腺外分泌功能減退時(shí)，不但肌肉纖維增多，且其縱橫紋均易見，甚至可見到細(xì)胞核，這是胰腺功能嚴(yán)重不全的佐證。
4.膠原纖維和彈性纖維 為無色或微黃色束狀邊緣不清晰的線條狀物，正常糞便中很少見到。有胃部疾患而缺乏胃蛋白酶時(shí)可較多出現(xiàn)。加入30%醋酸后，膠原纖維膨脹呈膠狀而彈性纖維的絲狀形態(tài)更為清晰。
5.植物細(xì)胞及植物纖維 正常糞便中僅可見少量的形態(tài)多樣化。植物細(xì)胞可呈圓形、長(zhǎng)圓形、多角形、花邊形等，無色或淡黃色、雙層細(xì)胞壁，細(xì)胞內(nèi)有多數(shù)葉綠體，須注意與蟲卵鑒別。植物纖維為螺旋形或網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。植物毛為細(xì)長(zhǎng)、有強(qiáng)折光、一端呈尖形的管狀物，中心有貫通兩端的管腔。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉時(shí)此類成分增多，嚴(yán)重者肉眼即可觀察到糞便中的若干植物纖維成分。
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1.淀粉顆粒一般為具有同心紋或不規(guī)則放射線紋的大小不等的圓形、橢圓形或棱角狀顆粒，無色，具有一定折光性。滴加碘液后呈黑藍(lán)色，若部分水解為糊精者則呈棕紅色，腹瀉者的糞便中常易見到，在慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳化合物消化不良時(shí)可在糞便中大量出現(xiàn)，并常伴有較多的脂肪小滴和肌肉纖維。
2.脂肪 糞便中的脂肪有中性脂肪、游離脂肪酸和結(jié)合脂肪酸三種形式，中性脂肪亦即脂肪小滴，呈大小不一圓形折光強(qiáng)的小球狀。用蘇丹Ⅲ染色后呈朱紅色或橘色。大量存在時(shí)，提示胰腺功能不全，因缺乏脂肪酶而使脂肪水解不全所致。見于急、慢性胰腺炎，胰頭癌，吸收不良綜合征，小兒腹瀉等。游離脂肪酸為片狀、針束狀結(jié)晶，加熱溶化，片狀者蘇心丹Ⅲ染為橘黃色，而針狀者染色，其增多表示脂肪吸收障礙，可見于阻塞性黃疸，腸道中缺乏膽汁時(shí)，結(jié)合脂肪酸是脂肪酸與鈣、鎂等結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，呈黃色不規(guī)則塊狀或片狀，加熱不溶解，不被蘇丹Ⅲ染色。
正常人食物中的脂肪經(jīng)胰脂肪酶消化分解后大多被吸收，糞便中很少見到。如鏡檢脂肪小滴>6個(gè)/高倍視野，視為脂肪排泄增多，如大量出現(xiàn)稱為脂肪瀉常見于腹瀉病人，此外食物中脂肪過多，膽汁分泌失調(diào)，胰腺功能障礙也可見到，尤其在慢性胰腺炎排出有特征性的糞便：量多，呈泡沫狀，灰白色，有光澤，惡臭，鏡檢有較多的脂肪小滴。
3.肌纖維 日常食用的肉類主要是動(dòng)物的橫紋肌，經(jīng)蛋白酶消化分解后多消失。大量肉食后可見到少量肌纖維，但在一張蓋片范圍內(nèi)(18mm×18mm)不應(yīng)超過10個(gè)，為淡黃色條狀，片狀，帶纖維的橫紋，如加入伊紅可染色紅色。在腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉或蛋白質(zhì)消化不良時(shí)可增多，當(dāng)胰腺外分泌功能減退時(shí)，不但肌肉纖維增多，且其縱橫紋均易見，甚至可見到細(xì)胞核，這是胰腺功能嚴(yán)重不全的佐證。
4.膠原纖維和彈性纖維 為無色或微黃色束狀邊緣不清晰的線條狀物，正常糞便中很少見到。有胃部疾患而缺乏胃蛋白酶時(shí)可較多出現(xiàn)。加入30%醋酸后，膠原纖維膨脹呈膠狀而彈性纖維的絲狀形態(tài)更為清晰。
5.植物細(xì)胞及植物纖維 正常糞便中僅可見少量的形態(tài)多樣化。植物細(xì)胞可呈圓形、長(zhǎng)圓形、多角形、花邊形等，無色或淡黃色、雙層細(xì)胞壁，細(xì)胞內(nèi)有多數(shù)葉綠體，須注意與蟲卵鑒別。植物纖維為螺旋形或網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。植物毛為細(xì)長(zhǎng)、有強(qiáng)折光、一端呈尖形的管狀物，中心有貫通兩端的管腔。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉時(shí)此類成分增多，嚴(yán)重者肉眼即可觀察到糞便中的若干植物纖維成分。
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