檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo)：肌酸激酶同工酶

　　檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo)：肌酸激酶同工酶 $lesson$

　　肌酸激酶同工酶

　　CK-MM ――主要存在于骨骼肌和心肌中

　　CK-MB ――主要存在于心肌中

　　CK-BB ――主要存在于腦組織中

　　臨床意義

　　(1)在診斷AMI中的意義：

　　①血漿中CK-MB主要來自心肌，若具有CK-MB升高和下降的序列性變化，且峰值超過參考值上限2倍，無其它原因解釋時(shí)，應(yīng)考慮AMI。胸痛發(fā)作3小時(shí)后用CK-MB診斷AMI陽性率可達(dá)50%，6小時(shí)的診斷陽性率可達(dá)80%。

　�、贏MI發(fā)作后未進(jìn)行溶栓治療時(shí)，CK-MB通常在3-8小時(shí)出現(xiàn)升高，9-30小時(shí)達(dá)峰值，48-72小時(shí)恢復(fù)至正常。臨床上可利用這一點(diǎn)對(duì)再梗死進(jìn)行診斷。

　�、劾�用血清CK-MB水平可評(píng)價(jià)AMI面積，但該指標(biāo)目前仍存在爭議。

　　④溶栓治療再灌注的檢測：溶栓治療時(shí)，CK-MB早期升高及短時(shí)間內(nèi)達(dá)峰值是AMI再灌注的征象。

　　(2)在不穩(wěn)定性心絞痛診斷中的意義：心肌缺血時(shí)CK-MB常不增高，即使增高不超過正常上限2倍(因此該指標(biāo)不特異)，不穩(wěn)定性心絞痛患者大多數(shù)無CK-MB增高。

　　(3)CK-MB增高的其他情況：CK-MB對(duì)心肌并不完全特異，急性骨骼肌損傷時(shí)CK-MB可一過性增高，但CK-MB/CK常<6%，可與心肌損傷鑒別。

　　例題

　　CK作為心臟標(biāo)志物，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.快速、經(jīng)濟(jì)、有效，是當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的心肌損傷標(biāo)志物。

　　B.其濃度和急性心肌梗死面積有一定相關(guān)，可大致判斷梗死范圍。

　　C.診斷特異性強(qiáng)，對(duì)心肌微小損傷敏感。

　　D.能用于測定心肌再梗死和判斷再灌注。

　　[本題答案] C

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