初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：血栓與止血檢查法(3)

　　初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：血栓與止血檢查法(3)

　　血小板檢驗(yàn)

　　(1)血小板生存時(shí)間(PST)

　?、僭恚翰捎帽?MDA)法或TXB2法測(cè)定。MDA含量可用熒光分光光度計(jì)法測(cè)定，TXB2可以用放免法或酶免法測(cè)定。

　?、谂R床意義：血小板生存期縮短見于血小板破壞增多性疾病;血小板消耗過(guò)多性疾病;血栓性疾病。

　　(2)血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIg)檢測(cè)

　?、僭恚篜AIgG包括PAIgG、PAIgM、PAIgA和PAC3。以PAIgG檢測(cè)為例。采用ELISA(雙抗體夾心)法，根據(jù)被檢者所測(cè)得的吸光度，從標(biāo)準(zhǔn)曲線中計(jì)算出血小板溶解液中的PAIgG含量。

　?、谂R床意義：PAIg增高見于ITP，90%以上患者的PAIgG增高。但其特異性較低，只能作為篩查指標(biāo)。

　　③觀察病情：經(jīng)治療后，ITP患者的PAIg水平下降;復(fù)發(fā)后，則又可升高。

　　(3)血小板聚集試驗(yàn)(PAgT)

　?、僭恚翰捎脻岫确ê碗娮璺▉?lái)進(jìn)行測(cè)定。

　?、谂R床意義：PAgT增高反映血小板聚集功能增強(qiáng)。見于心肌梗死、心絞痛、糖尿病、腦血管病變、妊娠高血壓綜合征、靜脈血栓形成、肺梗死等。PAgT減低反映血小板聚集功能減低，見于尿毒癥、肝硬化、MDS、原發(fā)性血小板減少性紫癜、急性白血病等。

　　③注意事項(xiàng)：采血順利，避免反復(fù)穿刺將組織液抽到注射器內(nèi)，或?qū)馀莼烊?抗凝劑采用枸櫞酸鈉抗凝，不能以EDTA作為抗凝劑;阿司匹林、潘生丁、肝素、華法令等藥物均可抑制血小板聚集，故采血前不應(yīng)服用此類藥物;測(cè)定應(yīng)在采血后3h內(nèi)完成，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致聚集強(qiáng)度和速度降低。

　　(4)血小板釋放反應(yīng)產(chǎn)物測(cè)定：β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板第四因子(PF4)其特有蛋白。

　?、倭私馄湓恚核彩茄“寤罨闹匾獧z測(cè)指標(biāo)。

　?、谂R床意義：增高見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如心肌梗死、腦血管病變、尿毒癥、妊高征、糖尿病、腎病綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、靜脈血栓形成等。

　?、圩⒁馐马?xiàng)：注意避免血小板體外被活化，導(dǎo)致假陽(yáng)性。另外，當(dāng)腎臟排泄功能異常、血小板破壞過(guò)多時(shí)，血漿β-TG和PF4也可增高，因此，在評(píng)價(jià)其臨床意義時(shí)應(yīng)去除外影響因素。

　　(5)血漿血栓烷B2(TXB2)測(cè)定：增高見于心肌梗死、心絞痛、糖尿病，動(dòng)脈粥樣硬化、妊高征等。減低見于環(huán)氧酶或TX合成酶缺乏、服用抑制環(huán)氧酶或TX合成酶的藥物。注意避免血小板體外被活化，導(dǎo)致假陽(yáng)性。

　　(6)血小板膜糖蛋白(GP)測(cè)定

　　①要了解其原理，CD62P又稱P-選擇素，GMPl40、CD62P和CD63在質(zhì)膜上高表達(dá)被視為血小板活化的特異性分子標(biāo)志物。目前多采用流式細(xì)胞術(shù)準(zhǔn)確測(cè)定血小板GP。

　　②臨床意義：GPⅠb缺乏見于巨大血小板綜合征;GPⅡb/Ⅲa缺乏見于血小板無(wú)力癥;活化后CD62P表達(dá)減低或缺乏見于血小板貯存池缺陷病。分析時(shí)必須注意體外激活，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性。

　　(7)血塊收縮試驗(yàn)(CRT)：臨床上減低常見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板增多癥、血小板無(wú)力癥、紅細(xì)胞增多癥等。增高見于先天性因子XⅢ缺乏癥等。

• 2010年檢驗(yàn)考試成績(jī)查詢地址
• 2010衛(wèi)生職稱考試成績(jī)查詢專題
• 2011年檢驗(yàn)職稱考試時(shí)間預(yù)測(cè)
• 2011年檢驗(yàn)專業(yè)百套試題免費(fèi)測(cè)試
• 2009衛(wèi)生資格考試通過(guò)率達(dá)92.8%

更多信息訪問(wèn)：初級(jí)檢驗(yàn)技師試頻道 初級(jí)檢驗(yàn)技師考試論壇 醫(yī)衛(wèi)博客圈