初級檢驗技師輔導：血栓與止血檢查法(1)

　　初級檢驗技師輔導：血栓與止血檢查法(1)

　　篩查試驗

　　一期止血缺陷篩查試驗：是指血管壁和血小板缺陷所致出血性疾病。

　　(1)出血時間(BT)

　?、僦饕私庠囼炘?，它反映了毛細血管與血小板的相互作用，以及PGI2與TXA2的動態(tài)平衡。

　?、谂R床意義：出血時間延長見于血小板減少癥;先天性血小板功能異常;獲得性血小板功能異常;血管性血友病;遺傳性血管周圍結締組織病(艾-唐綜合征)?？s短見于某些嚴重的高凝狀態(tài)和血栓性疾病。

　?、圩⒁馐马棧涸囼炃耙恢芑颊邞７⑺酒チ?、噻氯吡啶等抗血小板的藥物。

　　(2)束臂試驗(CFT)

　　①了解一下其原理。

　　②重點掌握它的臨床意義：新出血點的數(shù)目超過正常為陽性，見于血管壁結構和(或)功能缺陷，如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、過敏性紫癜、單純性紫癜及其他血管性紫癜。血小板的量和質(zhì)異常，如原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥、血小板增多癥、先天性和獲得性血小板功能缺陷癥。血管性血友病(vWD)。

　　二期止血缺陷篩查試驗：

　　(1)凝血酶原時間測定(PT)

　?、僖私馑脑?。它是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗。報告凝血酶原時間比值(PTR)：PTR=受檢者PT(秒)/正常對照PT，報告國際標準化比值(INR)。

　?、谂R床意義：PT延長見于遺傳性外源凝血系統(tǒng)的因子Ⅱ、V、Ⅶ、X和纖維蛋白原減低;肝臟疾病;維生素K缺乏癥;血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增加。PT縮短見于口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。

　　(2)活化部分凝血酶時間測定(APTT)

　?、倭私馄湓恚浩渲杏蠧a2+的參與，它是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和常用的篩選試驗。

　　②臨床意義：對內(nèi)源凝血途徑因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏較CT敏感，能檢出Ⅷ：C小于25%的輕型血友病。APTT延長的最常見疾病為血友病。

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