初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：漿細(xì)胞病及診斷(2)

　　初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：漿細(xì)胞病及診斷(2)

　　巨球蛋白血癥的實(shí)驗(yàn)診斷

　　(1)是B淋巴、淋巴樣漿細(xì)胞惡性增生，分泌大量單克隆巨球蛋白，并廣泛浸潤(rùn)骨髓和髓外臟器的一種病癥，病因不明。

　　(2)血象：80%病人有正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白在58～104g/L。極個(gè)別可發(fā)生溶血性貧血，紅細(xì)胞抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。常伴有相對(duì)淋巴細(xì)胞增多及單核細(xì)胞輕度增多，可見(jiàn)顯著的紅細(xì)胞緡錢狀排列，紅細(xì)胞沉降率增快。

　　(3)骨髓象：骨髓穿刺可以干抽，骨髓象常呈多形性，除異常淋巴樣漿細(xì)胞增多為主外，尚有裸核的小淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞和漿細(xì)胞。典型的淋巴樣漿細(xì)胞，胞質(zhì)嗜堿性，糖原染色有球狀陽(yáng)性顆粒，核具有1～2個(gè)核仁，在細(xì)胞外可見(jiàn)斷離的小滴狀胞質(zhì)。嗜堿性粒細(xì)胞和組織嗜堿細(xì)胞散在于異常細(xì)胞之間為本癥特征。

　　(4)臨床生化檢查:

　?、倌獧z驗(yàn)：凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。②肝功能檢驗(yàn)：一般正常。③高尿酸血癥：發(fā)生在部分患者中。

　　④血漿膽固醇：偏低。⑤全血(漿)粘度：增高。

　　(5)免疫電泳:蛋白電泳IgM的單株峰見(jiàn)于γ區(qū)或β與γ區(qū)間，輕鏈以κ為常見(jiàn)。巨球蛋白超速離心沉降系數(shù)為19s。白蛋白/球蛋白比值倒置。約1/3患者尿中可出現(xiàn)B-J蛋白，且與巨球蛋白輕鏈相一致。

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