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主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)(一)答疑精選(3)

更新時(shí)間：2010-08-18 13:27:47 來源：|0 瀏覽0收藏0

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　　主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)(一)答疑精選(3)

　　問題：徐老師,您好: 我今天的又一問題是對"女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100/min，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音,最可能是 A.房性早搏 B.室性早搏 C.竇性心率不齊 D.心房顫動 E.竇性心動過速 答案：D"一題理解.老師說的"心尖部有舒張期隆隆樣雜音"提示二間瓣狹窄,進(jìn)一步房顫發(fā)生可能成立.我也同意.但是對由"聽診發(fā)現(xiàn)心率100/min"進(jìn)一步推斷出房顫我不能理解.它和房顫正常心電圖的f波為350-600次/分似乎有沖突.麻煩老師給個(gè)指引，幫我理解.謝謝啊!

　　答：房顫者心電圖的f波(心房收縮頻率)為350-600次/分，但QRS波(心室收縮頻率)少的多;一般心室率大于100次/分，節(jié)律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等這是房顫臨床特點(diǎn)，而對二尖瓣狹窄來說伴發(fā)房顫是100%的，所以發(fā)現(xiàn)房顫對診斷二尖瓣狹窄也有幫助，兩者沒有沖突。

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