檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo):干化學(xué)尿液分析儀(7)
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檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo):干化學(xué)尿液分析儀(7)
臨床應(yīng)用
尿酮體檢查:檢測(cè)尿酮體的膜塊中主要含有亞硝基鐵氰化鈉,或與尿液中的乙酰乙酸、丙酮主生紫色反應(yīng)。其對(duì)乙酰乙酸的敏感性為50-100mg/L對(duì)丙酮?jiǎng)t為400-700mg/L,不與β-羥丁酸起反應(yīng)。
在使用中就注意:①由于尿酮體中的丙酮和乙酰乙酸都具有揮發(fā)性,酰乙酸更易受熱妥解成丙酮;尿液被細(xì)菌污染后,酮體消失,因此尿液必須新鮮,及時(shí)送檢,以免因酮體的揮發(fā)或分解出現(xiàn)假陰性結(jié)果或結(jié)果偏低;②干學(xué)法與酮體粉法靈敏度存在差異:酮體粉法對(duì)乙酰乙酸與丙酮的敏感性分別為80mg/L和100mg/L。不如試帶法敏感,故同一病理標(biāo)本兩面種方法可能出現(xiàn)結(jié)果的差異,分析結(jié)果時(shí)應(yīng)特別注意;③不同病因引起的酮癥,酮體的成分不同,即使一病人不同病程也可有差異,例如在糖尿病酮癥酸中毒早期病命名中,主要酮體成分β羥丁酸,很少或缺乏乙酰乙酸,此時(shí)測(cè)得結(jié)果可導(dǎo)致對(duì)總酮體量估計(jì)不足。在糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解之后,β-羥丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴R宜?,反而使乙酰乙酸含量比初始急性期增高,易?duì)病情估計(jì)過重。因此檢驗(yàn)人員必須注意病程發(fā)展,與臨床醫(yī)生共同分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
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