初級(jí)檢驗(yàn)技士：腦膜炎奈瑟菌微生物學(xué)檢驗(yàn)

　　初級(jí)檢驗(yàn)技士：腦膜炎奈瑟菌微生物學(xué)檢驗(yàn)

　　微生物學(xué)檢驗(yàn)

　　(1)標(biāo)本采集：菌血癥期時(shí)采血液;出現(xiàn)出血點(diǎn)或瘀斑者采取瘀斑滲出液;出現(xiàn)腦膜刺激癥時(shí)可抽腦脊液;上呼吸道感染期的和帶菌者可取鼻咽分泌物。

　　注意：該菌能產(chǎn)生自溶酶，易自溶，故采集時(shí)標(biāo)本不宜放冰箱，應(yīng)保溫立即送檢。必要時(shí)可作雙份血清測(cè)定抗體效價(jià)的變化。

　　(2)檢驗(yàn)方法及鑒定：

　　1)直接涂片檢查：

　�、兖鲅�斑：刺破瘀斑血印片，或血膜片，干燥固定后革蘭染色陰性雙球菌，呈腎形成對(duì)排列，可初診。

　�、谀X脊液：取腦脊液離心后沉淀物涂片，干燥固定后革蘭染色，若發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)或胞外革蘭陰性雙球菌，呈腎形成對(duì)排列，結(jié)合臨床可確診。

　　2)分離培養(yǎng)：將標(biāo)本葡萄糖肉湯增菌培養(yǎng)液，直接接終于血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板，置于5%-10%CO2環(huán)境中，35℃培養(yǎng)18-24小時(shí)后可見圓形、灰褐色、濕潤、光滑、邊緣整齊、直徑1-2mm的小菌落，經(jīng)涂片證實(shí)為革蘭陰性雙球菌，并進(jìn)一步根據(jù)相應(yīng)的生化反應(yīng)等試驗(yàn)予以鑒定。

　　3)鑒定：該菌鑒定主要通過氧化酶、糖類發(fā)酵和血清學(xué)等試驗(yàn)以及培養(yǎng)生長(zhǎng)特點(diǎn)進(jìn)行。

　　①細(xì)菌染色形態(tài);

　�、谘趸�酶試驗(yàn)陽性;

　　③觸酶試驗(yàn)陽性;

　�、芊纸馄咸烟�、麥芽糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣;

　�、萸v膜多糖抗原直接凝集試驗(yàn)。

　　(3)結(jié)果評(píng)價(jià)和報(bào)告

　　重視腦脊液和瘀點(diǎn)穿刺物的直接鏡檢，這是最快速確證腦膜炎奈瑟菌的簡(jiǎn)便方法。

　　直接鏡檢為革蘭染色陰性雙球菌，可初報(bào)，經(jīng)分離培養(yǎng)后見菌落特征典型、生化反應(yīng)能力弱，只分解葡萄糖、麥芽糖、產(chǎn)生少量酸，氧化酶試驗(yàn)陽性，可報(bào)“檢出腦膜炎耐瑟菌”�？焖偃槟z凝集試驗(yàn)陽性。

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