檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)：水平衡紊亂

　　檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)：水平衡紊亂

　　水平衡紊亂

　　水平衡紊亂可表現(xiàn)為總體水過(guò)多或過(guò)少，或總體水變化不大但水分布明顯異常，即細(xì)胞內(nèi)水增多而細(xì)胞外水減少，或細(xì)胞內(nèi)水減少而細(xì)胞外水增多。水平衡紊亂往往伴隨有體液中電解質(zhì)的改變及滲透壓的變化。

　　1、脫水：人體體液丟失造成細(xì)胞外液的減少，稱(chēng)為脫水。脫水因血漿鈉濃度變化與否，可將脫水分為高滲性、等滲性和低滲性脫水。

　　(1)高滲性脫水：脫水以水丟失為主，電解質(zhì)丟失較少。高滲性脫水的特點(diǎn)是：①體液電解質(zhì)濃度增加，血漿Na+濃度大于150 mOsm/L或HCO3—和Cl—濃度之和大于140 mmol/L;②細(xì)胞外液減少;③細(xì)胞內(nèi)液水向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，造成細(xì)胞內(nèi)液明顯減少。

　　(2)等滲性脫水：主要是細(xì)胞外液的丟失。由于丟失的水和電解質(zhì)基本平衡，細(xì)胞滲透壓保持正常，稱(chēng)為等滲性脫水。血漿Na+濃度為130-150 mOsm/L或HCO3—和Cl—濃度之和為120- 140 mmol/L， 但細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量正常。等滲性脫水對(duì)機(jī)體損害在于細(xì)胞外液量減少而導(dǎo)致血容量不足，血壓降低、外周血液循環(huán)障礙等。

　　(3)低滲性脫水：以電解質(zhì)丟失為主，因而細(xì)胞外液的滲透壓低于正常。血漿Na+濃度小于130 mOsm/L或HCO3—和Cl—濃度之和小于120 mmol/L。

　　2、水過(guò)多：當(dāng)機(jī)體攝入水過(guò)多或排出量減少，使體液中水增多、體重增加、血容量增加以及組織器官水腫。根據(jù)體液晶體滲透壓高低分為三種類(lèi)型：高滲性(鹽中毒)、等滲性(水腫)及低滲性(水中毒)等。臨床上水腫更為常見(jiàn)。水腫時(shí)細(xì)胞外液量(主要是組織液)增多，而滲透壓仍在正常范圍。常見(jiàn)的原因有血漿蛋白濃度降低，或充血性心力衰竭，或水或電解質(zhì)排泄障礙等。

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