初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：彌散性血管內(nèi)凝血

　　初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：彌散性血管內(nèi)凝血

　　彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

　　(1)彌散性血管內(nèi)凝血：是由于多種病因所引起的病理生理過(guò)程的一個(gè)中間環(huán)節(jié)。其特點(diǎn)是體內(nèi)有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管中沉積，形成廣泛性微血栓?？煞譃榧毙?、慢性和亞急性三種。

　　(2)篩查試驗(yàn)及其變化特點(diǎn)

　?、僭诟锾m陰性細(xì)菌敗血癥所致DIC時(shí)，血小板計(jì)數(shù)早期就可明顯下降;革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L具有診斷價(jià)值和纖維蛋白原含量明顯下降。

　?、谘獫{纖維蛋白原含量測(cè)定：DIC時(shí)明顯降低，一般小于1.5g/L，或呈進(jìn)行性下降。

　　③血漿凝血酶原時(shí)間、活化的部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間測(cè)定DIC時(shí)均可延長(zhǎng)，但DIC早期和慢性DIC時(shí)可在正常范圍。

　　(3)診斷試驗(yàn)及其變化特點(diǎn)：①優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間(ELT)測(cè)定;②血漿魚(yú)精蛋白副凝固(3P)試驗(yàn);③血清FDP測(cè)定，本試驗(yàn)被認(rèn)為是DIC診斷中最敏感的指標(biāo)之一。

　　(4)早期DIC的實(shí)驗(yàn)診斷：主要指標(biāo)同時(shí)有以下3項(xiàng)以上異常：①BPC低于100×109/L，或有2項(xiàng)以上血漿血小板活化產(chǎn)物升高：β-TG、PF4、TXB2和GMP-140;②血漿Fg含量低于1.5g/L，或進(jìn)行性降低，或超過(guò)4.0g/L;③3P試驗(yàn)陽(yáng)性或FDP超過(guò)20μg/L，或D-二聚體升高或陽(yáng)性;④血漿PT時(shí)間縮短或較正常對(duì)照延長(zhǎng)3S以上，或呈動(dòng)態(tài)變化;⑤PLG含量和活性降低;⑥ATⅢ含量和活性降低(肝病不適用)，⑦血漿因子Ⅲ：C低于50%(肝病必備)。DIC與原發(fā)性纖溶亢進(jìn)進(jìn)行鑒別診斷。

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