中西醫(yī)師考試輔導：針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉的特點

　　針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉是在人體某些穴位或特定部位進行刺激，輔以一定量的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，產生提高痛閾和調節(jié)人體生理生化等功效，在此基礎上可施行某些手術的一種麻醉方法。

　　一、針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉的特點

　　針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉中，針刺穴位可調節(jié)生理內環(huán)境，保持病人神志清醒，除痛覺遲鈍或消失外，各種感覺均正常。其具體特點如下：

　　1.臨床上可用于多種手術，現通過科研成果鑒定的有拔牙術、剖腹產術、腹式輸卵管結扎術、甲狀腺切除術、顱前窩顱內手術、頸椎前路手術等。

　　2.使用較安全。針麻下無須擔心麻醉藥過量或過敏等并發(fā)癥，對組織器官功能干擾小，適用于合并肺部疾病、肝腎功能不全、休克、危重及年老體弱的病人。

　　3.操作簡便，易于掌握。目前穴位配方已不斷精煉，并可用電刺激代替手法運針，使針麻技術更為簡便易行。

　　4針麻手術中，病人保持清醒，能發(fā)揮其主觀能動性，與手術人員密切配合，以判斷手術效果。例如在甲狀腺次全切除術中，可囑病人發(fā)音，以判斷是否誤傷喉返神經。

　　5.術后反應小，身體康復快。通過針刺穴位調整人體機能活動，可增加機體抵抗力，穩(wěn)定術中病人血壓、脈搏，并發(fā)癥較少。

　　6.患者經濟負擔小，整個過程僅需幾根毫針，無需任何復雜的麻醉設施，藥物應用也僅限于一定量。

　　但此種麻醉方法仍存在“三關”問題：鎮(zhèn)痛不全、肌肉不夠松弛和不能抑制內臟神經牽拉反射三大弱點，因此對很多手術尤其是深部手術效果不佳。使用中，個體差異很大，使針刺鎮(zhèn)痛在臨床麻醉中的應用受到一定限制，故目前仍處于研究階段。臨床上大多主張“針藥復合麻醉”，即在針刺鎮(zhèn)痛的同時，輔以麻醉性鎮(zhèn)痛藥或復合應用其他麻醉藥，可相應減少麻醉藥物的用量而達到相同的麻醉效果，對病人生理功能的擾亂比單用藥物輕，以保證病人在麻醉期間的安全，滿足手術的需要。

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