社會工作者(中級)實務(wù)章節(jié)習(xí)題：第二章

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　　第二章　社會工作實務(wù)的通用過程

　　第一題

　　小美，女，24歲，中專畢業(yè)，已婚，2010年7月誕下一子，目前待業(yè)在家。小美的母親是一位樸實的農(nóng)村婦女，因文化程度不高，身體狀況不佳(動過手術(shù)，切除了一個腎臟，并因高血壓導(dǎo)致小中風(fēng))，所以至今無業(yè)，無固定收入。而小美的父親患有聽力障礙(耳聾，須輔助聽器)，雖有份較固定的工作，但是收入?yún)s不高。還有小美的丈夫自從去年退役后(因系外地戶籍，加上學(xué)歷低以及缺乏技能等原因)，一直待業(yè)在家。小美曾在中專學(xué)習(xí)辦公自動化的專業(yè)，畢業(yè)后考上了大專，由于家庭的經(jīng)濟問題，她只讀了一年便退學(xué)了。小美一直想早日為家里分擔(dān)壓力，所以退學(xué)之后，她嘗試做過不少工作，曾經(jīng)做過手機促銷員，公司流程操作員以及投資顧問等，但收入都不高，只夠自己開銷的。后因結(jié)婚生子回家，一直待業(yè)至今。最近，小美與丈夫經(jīng)常吵架，夫妻之間的關(guān)系比較緊張，加上寶寶的出生，經(jīng)濟的壓力等因素，從而導(dǎo)致小美情緒低落，并對未來的生活產(chǎn)生了焦慮和消極的情緒。社區(qū)干部發(fā)現(xiàn)了這種情況，介紹社會工作者小王對小美一家進行服務(wù)。

　　【問題】

　　按照社會工作實務(wù)通用過程模式，社會工作者對小美這一案例，如何開展工作?

　　【答題要點】

　　按照社會工作實務(wù)通廚過程模式，社會工作者對小美這一案例可以按照以下步驟開展工作：

　　1.接案。小美是由社區(qū)工作人員介紹給社會工作者的，屬于非自愿性服務(wù)對象。社會工作者可以從社區(qū)工作人員那里，粗略地了解有關(guān)小美的情況，進而通過和小美及其家人的接觸，與服務(wù)對象建立初步的信任關(guān)系。

　　2.預(yù)估。在接案的基礎(chǔ)上，社會工作者可以通過與小美進行多次會談，了解更多信息，并對小美的家庭進行較全面的了解，并對案例進行頇估。社會工作者了解的資料包括小美個人資料、身體情況、服務(wù)對象的特點與能力、服務(wù)對象所處的社會環(huán)境等。這些信息為社會工作者判斷小美目前面對的問題提供了基礎(chǔ)，進而對服務(wù)方案的設(shè)計提供了有效信息。

　　根據(jù)上述情況，小美目前的困境主要包括：

　　(1)家庭方面：小美的家庭經(jīng)濟條件并不寬裕，父母身體也都不太好，在小美結(jié)婚前，就一直是靠父親一個人的收入勉強維持著日常開銷以及母親每天所服用藥物的費用。現(xiàn)在小美結(jié)婚了，丈夫與小美的家人同住。但是自從去年小美的丈夫退役后至今沒有參加工作，加上有小美今年剛出生的寶寶，對于一個原本就不富裕的家庭來說無疑是雪上加霜。

　　(2)個人方面：小美了解家里的經(jīng)濟情況，想盡快緩解經(jīng)濟壓力，但是她目前處于哺乳期，還不能外出找工作。性子有些急躁的小美把自己的焦慮情緒和一些負面想法投射到其丈夫身上，由于缺乏良好的溝通和協(xié)調(diào)，夫妻之間經(jīng)常發(fā)生不愉快爭吵。

　　這些問題所涉及的介入系統(tǒng)就包括服務(wù)對象小美及其一家，即其家庭系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)等。3.計劃。社會工作者根據(jù)這些情況和已經(jīng)判斷的問題需要設(shè)計指導(dǎo)介入行動的整體計劃來幫助小美。計劃的整體目標(biāo)就是通過與小美的家人，特別是與其丈夫的深入溝通和協(xié)調(diào)，進行家庭治療，從而改善小美與其丈夫之間的關(guān)系，解決小關(guān)家庭的貧困問題，緩解小美的情緒，消除她的焦慮，并提高她的信心，讓她看到生活的希望。

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　　4.介入。主要介入策略如下：

　　(1)通過與小關(guān)的交談，幫助她疏解壓抑、焦慮的情緒，能夠讓她以理性的眼光去看待自己的問題。(2)與小美及其丈夫進行交談，主要是讓兩人學(xué)會溝通和交流的技巧，改善夫妻關(guān)系。(3)針對小美一家貧困的狀況，可以鼓勵丈夫先出來工作。社會工作者可以幫助他聯(lián)系相關(guān)資源。(4)可以從社區(qū)為小美一家申請最低保障，并且可以聯(lián)系社區(qū)志愿者為小美一家進行病人照料，孩子看管等服務(wù)。(5)可以在社區(qū)組織支持小組，邀請小美參加。讓小美和與她有相同問題的人可以進行交流、溝通，使小美更有信心去面對生活。

　　5.評估。對整個服務(wù)進行過程評估和效果評估。

　　6.結(jié)案。當(dāng)社會工作者的協(xié)助已經(jīng)達到了計劃的工作目的，或者當(dāng)小美認為已經(jīng)達到足夠的改變要求終止工作時，就可以結(jié)案。結(jié)案階段主要注意處理小美及其一家的情緒，增強他們獨立面對問題和解決問題的信心。

　　第二題

　　青年李某，25歲，碩士研究生學(xué)歷，全球某知名公司職員。某日李某找到社會工作者尋求幫助，稱自己兩周前被上海市精神衛(wèi)生中心診斷為“中度抑郁癥”，目前正在服用抗抑郁藥物――百憂解(一天一片)。求助者說，自己一個月以來胃口不好、全身疲乏、懶散易困、整天情緒低落，不愿與人交往，對任何事情都喪失興趣，覺得活著沒什么意思，特別是早上醒來。都不知道如何去面對一天的時間;有時候在和別人講話的時候，甚至出現(xiàn)思維和行動的遲緩，自己能夠覺察到這種異常現(xiàn)象。求助者認為藥物治療并不能解決根本問題，希望社工能夠幫助他緩解抑郁癥狀，找回自信和生活的動力。

　　社會工作者通過和李某交談得知，李某自幼生長于江南一個條件比較優(yōu)越的家庭當(dāng)中，家中有一個哥哥和一個姐姐，從小全家人就在生活方面對他精心照顧、呵護備至，同時對他的學(xué)習(xí)和行為方面也進行嚴格要求和管教。案主很聽話也很爭氣，一直被老師譽為品學(xué)兼優(yōu)的模范學(xué)生。大一讀完后他逐漸對學(xué)校和專業(yè)產(chǎn)生不滿情緒，父母建議他考一流大學(xué)的插班生。當(dāng)時由于壓力很大，案主曾經(jīng)出現(xiàn)過情緒低落、全身乏力、胃口差、惡心等現(xiàn)象，去醫(yī)院檢查后一切正常。之后經(jīng)過改換專業(yè)，放棄了考插班生，他逐漸恢復(fù)正常。大三的時候家里安排他畢業(yè)后去英國讀碩士。參加雅思考試之前案主又出現(xiàn)緊張情緒，無法看書，惡心嘔吐。之后姐姐帶她出去旅游散心，身體不適癥狀緩解，順利通過考試，赴英國深造。在英國畢業(yè)后，案主通過了很多場應(yīng)聘考試，幸運的進入全球知名公司，并回到上海工作。抑郁癥狀就是出現(xiàn)在他回上海工作三個月后。

　　社工請案主談?wù)剬ぷ鞯母惺?。案主說剛進入公司的時候，領(lǐng)導(dǎo)非常器重他，表示對他非常有信心，并說如果表現(xiàn)得好，打算安排他兩年后當(dāng)部門經(jīng)理。案主當(dāng)時受到激勵，躊躇滿志。他本來是給一位資深的銷售人員當(dāng)助理，雖然雜務(wù)纏身，但覺得學(xué)到了很多東西，干勁十足。三個月以后，帶領(lǐng)他工作的人突然跳槽，所有事務(wù)一下子都移交給了案主。案主感受到前所未有的壓力。首先是工作負擔(dān)加重，經(jīng)常要加班加點;其次是由于業(yè)務(wù)生疏、經(jīng)驗不足等原因，導(dǎo)致工作進展緩慢、業(yè)績平平。想想領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)初的期望，案主對自己喪失了信心，并出現(xiàn)了一些反常表現(xiàn)，覺得每一件事情處理起來都很困難，怎么也高興不起來，認為自己能力不行，不如別人，自責(zé)給父母家人增添煩惱，很哆原來喜歡參加的活動聚會也不愿意參加。這樣的狀況持續(xù)了兩周以后，在父母的建議下，他去了上海市精神衛(wèi)生中心，被醫(yī)生診斷為中度抑郁癥，單次發(fā)作，并開始服藥。

　　案主補充說自己身體狀況一直比較健康，沒有疾病，連感冒都很少，更沒有抑郁癥家族史，在沒有患抑郁癥之前，性格開朗，熱情活潑，朋友很多。

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　　【問題】

　　1.按照社會工作實務(wù)通過過程模式，社會工作者針對李某這一案例，已經(jīng)完成了哪些工作?

　　2.針對李某的情況，社會工作者將采用何種介入策略?

　　【答題要點】

　　1.社會工作者已完成了接案和預(yù)估的工作。在接案階段，李某是自己主動向機構(gòu)尋求幫助的。李某在尋求社會工作者幫助之前被上海市精神衛(wèi)生中心診斷為“中度抑郁癥”，并且進行藥物治療，但是李某認為藥物治療并不能解決根本問題，希望社會工作者能夠幫助他緩解抑郁癥狀，找回自信和生活的動力。李某求助動機強，社會工作者比較容易與之建立良好的關(guān)系。

　　在這個基礎(chǔ)上，社會工作者安排了與李某的會談。通過會談，社會工作者搜集相關(guān)資料，對李某的個人成長經(jīng)歷、家庭狀況、工作情況、同伴關(guān)系有了簡單的了解，并對案例進行了預(yù)估。

　　根據(jù)李某的描述，造成李某現(xiàn)狀的原因主要是：

　　(1)工作壓力比較大。、工作三個月后，因為帶領(lǐng)他工作的人突然跳槽，李某要獨自面對工作上的很多問題，所以他倍感疲憊，沒有信心。

　　(2)家人的期望。在李某的成長過程中，家人對李某總是寄予很大的期望，這也對李某的成長形成了無形的壓力。

　　(3)李某個人的認知。為了達到家人周圍人為他設(shè)定的目標(biāo)及要求，他從小到大一直都很努力地學(xué)習(xí)、工作;當(dāng)他懷疑自己無法達到這些要求和目標(biāo)的時候，就會產(chǎn)生強烈的負罪感，而自我否定，同時伴有身體上的種種不適。所以，李某現(xiàn)在情緒低落、抑郁的現(xiàn)狀主要是由自責(zé)和內(nèi)疚引起的。而且李萊對自己目前的狀態(tài)保持消極態(tài)度，在他描述情況的背后隱藏著這樣一種認知，即情緒低落并不受我的意志控制。，我已經(jīng)盡力克服了，但是我?guī)筒涣俗约骸?/P>

　　2.針對李某的情況，社會工作者可以采用如下介入策略：

　　(1)幫助李某宣泄負面的情緒。通過心理社會治療模式的直接治療技巧支持、探討――描述――宣泄讓李某把隱藏的各種負面情緒進行宣泄，有助于李某更好地進行自我認知。

　　(2)改變李某的認知。根據(jù)李某的受教育水平，可以和李某介紹認知、行為、情緒之間的關(guān)系，并且運用理性情緒治療模式對李某進行服務(wù)。通過改變李某錯誤認知，即改變李某“一定要達到別人給自己設(shè)定的目標(biāo)和要求，否則就會感覺自己很失敗”的認知，讓李某對自己的成長過程和現(xiàn)在所處的現(xiàn)狀和問題進行反思。

　　(3)和李某的家人進行溝通。幫助他們真正了解李某的處境以及造成這種處境的根本原因，讓他們意識到根本原因之一就是家人對李某過高的期望給李某造成的壓力。通過交談社會工作者可以使李某的家人對李某進行更多的支持、鼓勵，給李某創(chuàng)造一個更寬松的家庭環(huán)境。

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