2013年中級《法規(guī)與政策》輔導：社會保險(5)

更新時間：2012-07-31 17:19:33 來源：|0

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2013年中級《法規(guī)與政策》輔導：社會保險(5)

　　2013年中級《法規(guī)與政策》輔導：社會保險(1)

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　　第四節(jié) 工傷保險政策法規(guī)

　　【本節(jié)知識重點】

　　一、工傷認定

　　工傷認定分為應當認定為工傷和視同工傷兩種情況。

　　1?應當認定為工傷的情形

　　(1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。(2)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。(3)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。(4)患職業(yè)病的。(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。(6)在上下班途中，受到機動車事故傷害的。(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

　　2?視同工傷

　　職工有下列情形之一的，視同工傷：(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。(3)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

　　3 不得認定為工傷或視同工傷的三種情形(因犯罪傷亡;醉酒導致傷亡;自殘或自殺)

　　4 提出工傷認定申請應提供的材料(申請表，與用人單位存在勞動關系的證明，醫(yī)療或職業(yè)病診斷證明)

　　第四節(jié)知識重點

　　二、勞動能力鑒定

　　勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為1級，最輕的為10級。生活自理障礙分為3個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生老師庫中隨機抽取3名或者5名相關老師組成老師組，由老師組提出鑒定意見。然后，再由勞動能力鑒定委員會根據老師組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論。勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內做出勞動能力鑒定結論，特殊情況下，可以延長30日。

　　申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會做出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

　　第四節(jié)重點

　　三、工傷保險待遇

　　工傷保險待遇分為工傷醫(yī)療待遇、因工傷殘待遇和因公死亡待遇。

　　1?工傷醫(yī)療待遇

　　(1)在指定醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

　　(2)治療費用。治療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

　　(3)交通、伙食補助費。職工住院治療的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。

　　(4)輔助器械費用。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用從工傷保險基金支付。

　　(5)在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　2?(因工)傷殘待遇

　　工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或30%。