2019年中級社會工作者《社工實務》習題八(1)

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1[方案設計題]　馬文，女，43歲，超市收銀員，初中文化。女兒17歲，高中二年級。丈夫是出租車司機，每天早出晚歸，由于工作很累，沒有時間管教孩子，把管教孩子的任務完全推給了馬文。馬文希望女兒以后能考上一所好大學，所以對女兒學習要求很高，每天都逼迫女兒抓緊時間學習，不允許女兒有業(yè)余生活。女兒從小喜歡唱歌，可是馬文認為唱歌并不能給女兒一個好的前程，因此馬文強烈反對女兒唱歌。但是在媽媽的管教下，女兒學習成績并不好，而且厭學情緒越來越強烈。由于壓力大，女兒經常會偷偷去網吧上網，有時候甚至徹夜不歸，回家后馬文很生氣，忍不住管教女兒，對女兒又打又罵，痛恨女兒不理解自己的苦心，不上進。而女兒見到馬文也如同見到了敵人一樣。馬文現在開始埋怨丈夫，常常因為女兒的事情和丈夫吵架，夫妻關系因此也出現裂痕。為此，馬文非常痛苦，晚上無法入睡，工作時也無法集中精力，經常結賬出現錯誤，壓力非常大。

問題：假如你是一名社會工作者，請針對馬文面臨的問題，擬定一份服務方案。

參考解析：

【答案要點】

1.問題的陳述與分析

(1)親子關系問題：因為馬文管教孩子過多，孩子正值青春期，有叛逆心理，所以造成馬文與女兒的親子關系不佳，而馬文丈夫疏于對女兒的管教。

(2)夫妻關系問題：因為女兒教育引起的壓力，馬文與丈夫的溝通中也出現問題，夫妻關系出現裂痕。

(3)馬文女兒的教育與交友問題：學業(yè)不良，有厭學情緒，可能結交損友，徹夜不歸等。

2.方案設計

(1)方案目標

①改善親子關系：增強親子之間的溝通交流，加強家庭的社會功能。

②改善夫妻關系：化解夫妻矛盾，改善雙方關系，使雙方達成諒解，避免家庭解體。

③馬文女兒的教育與交友問題：增強學習的主動性，消除厭學情緒，幫助其樹立正確的交友觀。

(2)方案實施策

①親子關系改善策：

進行家庭輔導，引導角色扮演、模擬等方法促進親子溝通;建議馬文及丈夫參加家長學校等類似組織，學習培養(yǎng)子女成才的方式以及合理處理家庭沖突的技巧等;組織家庭活

動或參加社區(qū)活動，增強家庭成員之間的感情交流，目的是為了豐富家庭成員的社會生活，促進家庭的和諧。

②對婚姻關系出現緊張和沖突的馬文及其丈夫進行婚姻輔導，通過溝通、勸說、協商促進夫妻關系改善。

③對馬文女兒進行個案輔導，幫助她制訂學習計劃，設立合理目標，正確處理唱歌和學習的關系，并鼓勵她參加學校活動。引導她分辨益友和損友，學習拒絕誘惑的方法;鼓勵她選擇可以幫助自己未來健康發(fā)展的益友，拒絕有害自己或他人的損友。注重鞏固她與父母的關系，以建立和諧的家庭關系。協助反思一直以來在家里所獲得的照顧，鼓勵她為家人多作貢獻。

(3)方案執(zhí)行

主要包括提供具體服務(輔導、相關小組活動和社區(qū)活動等)、調動資源(正式支持和非正式支持，包括學校、社區(qū)資源)、監(jiān)督服務執(zhí)行進度等。

(4)方案評估

包括馬文夫婦及其孩子對服務的滿意度、方案執(zhí)行情況和服務效果評估等。

2[案例分析題] 馮某，男，1969年出生，在家排行老三，有兩個姐姐，一個弟弟。因馮某從小體弱多病，直到l5歲父母還帶著他四處求醫(yī)。在成長的過程中，馮某不僅有父母的呵護，而且姐姐也對他很照顧。馮某身體狀況好轉后，被安置到其父親所在的工廠工作。后因工廠倒閉，馮某失業(yè)，此后馮某的工作一直不穩(wěn)定。期間，兩個姐姐都相繼成婚。馮某便一直和父母居住在一起。馮某33歲時娶了一個外來妹，還是和父母居住在一起，結婚第三年生了兒子小濤，在小濤四歲時，二人離婚。離婚時，考慮到女方系外來妹，沒有固定工作，馮家沒有要求女方承擔任何撫養(yǎng)費用。馮某的兒子小濤，初中時成績不錯，理科成績較好，但文科相對較弱，特別是英語。小濤還喜歡球類運動，多次參加體育比賽。中考時，小濤沒有考上重點中學。進入高中后，小濤成績下滑。小濤和祖父有較大沖突，祖父常抱怨他不聽話，學習不用功，還打擾其休息。小濤和奶奶關系最好，奶奶經常偷偷塞給小濤零用錢。為此祖父經常責備奶奶。馮某經常因為房子過戶的事情和小濤撫養(yǎng)費的事情和父母鬧矛盾，馮某的父母因無法繼續(xù)和他生活，又給馮某買了一套一居室的房子，但是房產證上只有馮某父親和馮某兒子小濤的名字，沒有馮某的名字。為此馮某和父母的關系更加緊張，有時還會正面沖突。

問題：

1.針對上面的案例，請畫出馮某的家庭結構生態(tài)圖。

2.上述案例中，馮某面臨的主要問題有哪些?

3.假如你是家庭社會工作者，針對馮某的案例，可以提出怎樣的介入策略?

參考解析：

1.針對上面的案例，請畫出馮某的家庭結構生態(tài)圖(略)

2.上述案例中，馮某面對的主要問題有：

(1)家庭界限不清，不能適應家庭成長周期的變化。親子次系統存在著跨代聯結、糾纏、疏離等現象。由于家庭生命周期不同，子女獨立家庭階段、調整階段甚至老年人家庭階段，父母與子女的糾纏性的家庭互動的方式已經不能適應新變化。雖然服務對象馮某早

已步人中年，但由于和家人之間長期代際界限不清晰，彼此過分卷入，使服務對象一直以來沒有獲得獨立性發(fā)展的機會，所以馮某會因為房子的過戶、孩子撫養(yǎng)費用等問題與父母發(fā)生沖突。

(2)慣有的互動模式的僵化，家庭系統整體功能失調。當家庭在發(fā)展階段面臨更大的壓力時，家庭所呈現的表面的或潛在的沖突，是因為家庭慣用的處理方式缺乏彈性，由于不能做出適應性改變，家庭系統無形中強化了不良癥狀的持續(xù)并維持了功能失調的狀態(tài)。馮某的家庭互動存在問題，而家庭成員卻以吵鬧、回避等方式解決，導致家庭矛盾更加激化。

(3)解決沖突的行為方式缺乏，家庭系統陷入問題困境。馮某的家庭中，父母處理問題的偏好方式長期不一致，無論是在兒子的教育問題上，還是對待孫子的教育問題上都截然不同。馮某父親表面上看來具有權威，而母親卻以回避的方式掩飾沖突。

3.針對馮某的案例，可以采用的介入策有：

(1)改變家庭僵化的結構，促進家人問的有效溝通，協助馮某與父母對以往的問題重新梳理，彼此重新接納，改善馮某與父母的關系。改善祖父與小濤的相處模式，促進彼此交流。

(2)協助馮某建立有效的親子系統，發(fā)展勝任父親角色的能力，改變與兒子的關系。

(3)形成家庭支持系統，可以邀請馮某的姐姐促成家庭的支持，更好的應對生活中的困難。

(4)尋求社區(qū)資源，幫助馮某解決生存問題、工作問題以及其他現實困難。

3[案例分析題]

小明：16歲，高中一年級學生 小明父親：50歲，公務員

小明母親：49歲，中學教師

小明父母因兒子的問題前來求助。

小明嚴重厭學，網絡游戲成癮，在學校與同學關系不好，沒有什么朋友，和老師之間有嚴重沖突。

小明的父親是建設局的副局長，常年在外奔忙。小明從小由母親帶大，母親將全部心力都用在兒子身上。小明到了初中還和母親睡一張床，洗澡從不關浴室門。從小到大，母親什么事也不讓小明做，早上甚至給他擠好牙膏才喊他起床。但小明母親對他的學習要求特別嚴，從小送他上各種補習班，要求每次考試不得低于95分，小明一直做得很好，小學時曾在省奧林匹克數學競賽中獲過獎，但進入初二后成績卻一落千丈。

在社會工作者與家庭的第一次面談中，小明母親提到她有幾個不明白：一是兒子很聰明，所有教過他的老師都認為他聰明，但他的成績現在是全班最差的;二是她把所有心血都用在兒子身上，但兒子對她卻越來越惡語相加，有時干脆一連幾天不理她，她真不知道自己做錯了什么。

小明的父親則與小明母親有同樣的困惑。看到兒子對母親那樣，他很想管，但兒子根本不聽他的，常常回嘴說：“小時候你都沒管過我，現在憑什么管我?”有時實在看不過，想打兒子，但身高一米七的兒子卻和他對打。更糟糕的是他每次一管兒子，妻子就護著，反過來責怪他，關于兒子的問題最后總是演變成一場夫妻間的沖突。

第二次面談中，小明提到他覺得除了玩游戲，做什么都沒意義。從小到大什么事都是母親幫他決定，上補習班無論怎么不喜歡都得上;學習成績一旦下降，母親就給臉色;升初中時非要他考母親希望他上的那個學校，他一點兒也不喜歡。長這么大，他好像從沒給自己做過主。他認為學習就是為父母學的，而父母讓他學習好其實是為了他們的面子。他說現在不想這樣了，他要過自己的生活。

在上述兩次面談中，社會工作者發(fā)現這個家庭成員之間的溝通方式很奇怪。每個人說話都不看著對方，各說各的。母親不停地訴苦，每當母親這樣，小明就找個最舒服的姿勢坐好，進入半睡眠狀態(tài);小明父親則縮起身子，好像根本沒有聽見。小明母親一看到這樣就會越說越傷心，訴苦最終變成哭訴。

社會工作者決定用結構式家庭治療模式為小明家庭提供服務。

問題：

1.請根據上述案例提供的資料，對小明一家目前存在的問題進行預估。

2.簡述“結構式家庭治療模式”的定義。

3.根據預估，運用結構式家庭治療模式確定治療的目的和目標。

參考解析：

答題要點：

1.小明一家目前存在的問題主要包括：

(1)小明嚴重厭學，網絡游戲成癮，在學校與同學關系不好，沒有什么朋友，和老師有嚴重沖突。

(2)小明父親常年在外，小明從小由母親帶大，與母親關系很親密，母子之問形成了糾 纏的病態(tài)家庭關系，父子之問形成疏離的病態(tài)家庭關系;父親教育小明時，母親又會護著小明，這又形成了聯合對抗的家庭關系。

(3)小明與父母溝通存在很大問題，對父母的用心存在很大誤解。

(4)由于夫妻二人在兒子的教育方式上存在分歧，從而造成夫妻之間經常起沖突。

2.結構式家庭治療模式是由米紐秦根據自己多年的實際工作經驗總結提出的，是指以家庭作為基本的治療單位，假設家庭的動力和組織方式與個人的問題密切相關，通過家庭動力和組織方式的改變來解決個人和家庭的問題。它的基本概念涉及：家庭系統、家庭結構、病態(tài)家庭結構、家庭生命周期。

3.結構式家庭治療模式，是以家庭為焦點的工作，要求社會工作者進入服務對象的家庭，了解服務對象家庭的基本結構以及家庭成員之間的關系。它關注家庭功能失調的評估，強調家庭功能的恢復。結構式家庭治療模式的目的是為了恢復家庭功能的正常發(fā)揮。具體的目標包括以下幾個方面：

(1)改變家庭成員的看法。家庭成員遇到問題時，通常會將問題的原因歸結為某個家庭成員或者外部環(huán)境，忽視家庭成員交往方式與問題之問的聯系。針對本案例，社會工作者就要注重改變小明對母親的誤會。

(2)改善家庭結構。家庭問題通常表現為家庭邊界的不清晰，家庭成員之間或者過分疏遠或者過分親密。針對本案例，應該盡快改善小明家的家庭關系，其中包括：父子關系、母子關系、孩子與父母之間的關系、夫妻關系。

(3)改變家庭錯誤觀念。每個家庭都有自己的期望、要求和價值觀。社會工作者在本案例中就要對小明的父母進行疏導，讓他們試著去接受自己兒子的想法，從不同的角度觀察和理解兒子的想法。