2022年全科主治醫(yī)師高頻考點：玻璃體混濁的診斷

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隨著年齡的增長，玻璃體內(nèi)的透明質(zhì)酸解聚，水分析出，膠原纖維發(fā)生變性混濁，這些半透明的漂浮物投影到視網(wǎng)膜上，眼前就出現(xiàn)漂浮的細(xì)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀陰影，稱之為飛蚊現(xiàn)象或飛蚊癥。玻璃體混濁是臨床很多眼病的共同表現(xiàn)，并非一個獨(dú)立的眼病。

診斷要點

1.癥狀：發(fā)病突然，眼前出現(xiàn)煙柱式或黑云狀暗影;常反復(fù)發(fā)作。輕度混濁者自覺眼前黑影飄動，猶如蚊蠅飛舞?；鞚彷^重者主訴眼前大量黑影。

2.視力減退：輕度混濁者不影響視力，檢眼鏡檢查也不能發(fā)現(xiàn)眼底異常改變?；鞚彷^重者視力有不同程度減退，眼底可見灰塵狀或條絮狀黑影，嚴(yán)重者不能窺見眼底。

處理要點

1.生理性飛蚊癥一般無需治療，隨訪觀察。

2.病理性混濁要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療，如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜出血等。新鮮的玻璃體積血者應(yīng)臥床休息，應(yīng)用止血藥物。陳舊性出血者，應(yīng)用促進(jìn)混濁吸收的藥物，如3%碘化鉀。

3.嚴(yán)重病例經(jīng)上述治療無效者，可采用玻璃體切除手術(shù)治療。

健康指導(dǎo)

1.飛蚊癥是玻璃體生理性老化所致，勿需緊張，隨訪觀察即可。

2.在日常生活中注意用眼時間，勞逸結(jié)合，避免眼部強(qiáng)光刺激。

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