2022年全科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)：腹股溝疝的診斷要點(diǎn)

診斷要點(diǎn)

1.注意腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物的特點(diǎn)病人站立、憋氣、咳嗽或嬰兒哭啼時，此腫塊出現(xiàn)，平臥后消失。難復(fù)性斜疝者，平臥時疝亦不消失。

2.腫塊質(zhì)軟，咳嗽時有膨脹性沖擊感。

3.斜疝疝內(nèi)容物可以降入陰囊，呈梨形;直疝疝內(nèi)容物不降入陰囊，呈半球形。

4.平臥，用手指壓迫內(nèi)環(huán)(腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm)，然后病人站立，咳嗽增加腹壓，疝不再出現(xiàn)者，是斜疝;腫塊立即出現(xiàn)者，是直疝。

5.斜疝比直疝易發(fā)生嵌頓或絞窄，發(fā)生嵌頓或絞窄后，疝內(nèi)容物不能回納，局部腫塊張力增高，壓痛明顯，并可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、不排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)。應(yīng)特別注意病人腹部情況，是否存在壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎體征，必要時行腹腔穿刺。

6.鑒別診斷

睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，交通性鞘膜積液。

健康指導(dǎo)

積極治療咳嗽、便秘、排尿困難及導(dǎo)致腹壓增高的疾病，及時推回脫出的疝內(nèi)容物，疝手術(shù)后3個月內(nèi)避免體力勞動。有嵌頓癥狀者須及時就醫(yī)。

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