2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：老年人急性心肌梗死的病因和發(fā)病機(jī)制

老年人急性心肌梗死的病因和發(fā)病機(jī)制是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

(一)病因

常見(jiàn)病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，偶見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈炎癥、栓塞、痙攣和先天畸形。誘因有晨起后交感神經(jīng)活性增加，促使機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)性增強(qiáng)，心率、血壓和心肌收縮力增加;飽餐后，尤其是進(jìn)食大量脂肪后，使得血脂升高和血黏度增加;情緒激動(dòng)、重體力活動(dòng)和用力大便時(shí)，可以使血壓升高，左心負(fù)荷明顯增加;出血、脫水、休克、外科手術(shù)和嚴(yán)重心律失常等，可引起心排血量驟然下降，冠狀動(dòng)脈灌注銳減;強(qiáng)冷刺激和感染也是常見(jiàn)的誘因。

(二)發(fā)病機(jī)制

大多數(shù)是在粥樣硬化基礎(chǔ)上，出現(xiàn)斑塊的破潰、出血、繼發(fā)血栓形成，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞。

部分老年人在誘因的作用下出現(xiàn)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)障礙，使得兒茶酚胺分泌增加，血管緊張素及其他縮血管物質(zhì)釋放增加，血小板釋放血栓素A2-前列環(huán)素平衡失調(diào)，血小板聚集增加，血栓素A2誘發(fā)劇烈的冠狀動(dòng)脈痙攣，使得粥樣硬化病變管腔狹窄部位發(fā)展為完全閉塞，發(fā)生急性心肌梗死。

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