2020年全科主治醫(yī)師考試考點：關(guān)節(jié)痛的診斷要點

關(guān)節(jié)痛的診斷要點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.外傷性關(guān)節(jié)痛 關(guān)節(jié)遭遇外傷或暴力作用會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)軟骨、半月板、交叉韌帶、側(cè)副韌帶等結(jié)構(gòu)損傷，重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位。

2.化膿性關(guān)節(jié)炎 是細(xì)菌感染關(guān)節(jié)所致，多見于兒童及年老體弱者，易發(fā)生在膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，多為單發(fā)，早期則有畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫高達(dá)39℃以上。病變關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。

3.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 脊柱最常見，其次為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)?；顒悠诔Ｓ衅?、低熱、盜汗及食欲下降?；夯蚧そM織中可檢出抗酸染色陽性桿菌，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)80%為陽性。

4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 起病急劇，是上呼吸道A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的一種自身免疫性疾病，其關(guān)節(jié)痛呈游走性、多發(fā)性不遺留關(guān)節(jié)僵直如畸形改變?；颊呖赏瑫r出現(xiàn)心臟損害。

3.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 脊柱最常見，其次為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)?；顒悠诔Ｓ衅?、低熱、盜汗及食欲下降?；夯蚧そM織中可檢出抗酸染色陽性桿菌，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)80%為陽性。

4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 起病急劇，是上呼吸道A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的一種自身免疫性疾病，其關(guān)節(jié)痛呈游走性、多發(fā)性不遺留關(guān)節(jié)僵直如畸形改變?；颊呖赏瑫r出現(xiàn)心臟損害。

6.退行性關(guān)節(jié)炎 早期表現(xiàn)為步行、久站和天氣變化時病變關(guān)節(jié)疼痛，休息后緩解。晚期病變關(guān)節(jié)疼痛加重，持續(xù)并向他處放射，關(guān)節(jié)有摩擦感，活動時有響聲。

7.痛風(fēng) 是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所引起的一組疾病。臨床上常見高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)石等，患者常于夜間痛醒。以第1跖趾關(guān)節(jié)多見。

8.骨關(guān)節(jié)炎 是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞和骨質(zhì)增生為主的慢性退行性病變。

9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 臨床特征為多系統(tǒng)受累，約90%的患者在病程中出現(xiàn)各種熱型的發(fā)熱;其關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)壓痛、腫脹患者血清中可出現(xiàn)抗核抗體、抗dsDNA抗體等多種自身抗體。

10.強(qiáng)直性脊柱炎 與HLA-B27基因密切相關(guān)。

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