2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：咯血伴發(fā)熱常見(jiàn)病因及診斷要點(diǎn)

咯血伴發(fā)熱常見(jiàn)病因及診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

咯血伴發(fā)熱

1.肺炎 肺部可聞及濕啰音，周?chē)准?xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，胸片檢查有助于診斷。

2.肺膿腫 可咳出大量有臭味的膿血痰。胸部叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音低;血象示白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞增高;胸片顯示肺部可有空洞，內(nèi)有氣液平，洞內(nèi)壁較規(guī)則。

3.肺結(jié)核 低熱、疲乏、盜汗、消瘦及咳嗽等癥狀，痰中可帶血，空洞型肺結(jié)核患者可大咯血。血沉快，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，胸片檢查有助于診斷。

4.肺真菌病 此病多見(jiàn)于老人、小兒、體弱及長(zhǎng)期應(yīng)用激素者，痰液鏡檢及痰培養(yǎng)可見(jiàn)到真菌的孢子。

5.肺寄生蟲(chóng)病

(1)阿米巴肺膿腫：痰呈棕褐色而帶腥臭味，痰液鏡檢可找到阿米巴滋養(yǎng)體。

(2)肺吸蟲(chóng)?。禾党疏F銹色或棕黃色，周?chē)獧z查示嗜酸性粒細(xì)胞增多，并可用皮內(nèi)抗原試驗(yàn)協(xié)助診斷。

(3)肺棘球蚴?。浩?nèi)抗原試驗(yàn)有助于診斷，胸片可見(jiàn)圓形或卵圓形陰影。

6.肺梗死 此病多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、下肢靜脈血栓形成或心房顫動(dòng)的患者。突然發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、出汗、煩躁及休克等癥狀。心電圖及X攝片能明確診斷。

7.支氣管肺囊腫 X線胸部攝片、CT及支氣管鏡檢有助于診斷。

8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 同時(shí)可伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹、瘀點(diǎn)及蛋白尿等累及其他臟器的癥狀。測(cè)定多項(xiàng)自身抗體能明確診斷。

9.特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 此癥常見(jiàn)于兒童，發(fā)病急性期可有面色蒼白、發(fā)熱、咳嗽、咯血、氣急及發(fā)紺等癥狀。在疾病的慢性期，上述癥狀可反復(fù)出現(xiàn)，并伴肝脾大。痰液及胃液標(biāo)本找到含鐵血黃素巨噬細(xì)胞有一定價(jià)值，胸片也有特征性表現(xiàn)。

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