2020年全科主治醫(yī)師考試考點：感染性發(fā)熱都有哪些

感染性發(fā)熱都有哪些是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.呼吸系統(tǒng)感染

大多為熱程在2周以內(nèi)的急性發(fā)熱，如上呼吸道感染，多為病毒性感染;氣管和支氣管炎、肺炎、胸膜炎等。

長期低熱(體溫在37.3～38℃持續(xù)4周以上)，要考慮結(jié)核感染可能。

2.泌尿系統(tǒng)感染

急性腎盂腎炎，以育齡女性多見，常有畏寒、寒戰(zhàn)，伴尿頻、尿急、尿痛及腰酸痛，查體可有腎區(qū)叩擊痛。血象示白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高，尿檢示白細胞增多，也可有鏡下或肉眼血尿及中段尿細菌定量培養(yǎng)陽性。

3.消化系統(tǒng)感染

(1)急性菌?。河谙募径嘁?，常有不潔飲食史，并伴有腹痛、腹瀉或膿血便，大便細菌培養(yǎng)陽性。中毒性菌痢在兒童中較為多見，臨床表現(xiàn)有高熱伴意識障礙，為明確診斷常需做便培養(yǎng)。

(2)傷寒、副傷寒：呈稽留熱，體溫持續(xù)在39～41℃，常伴有神志淡漠、心率相對緩慢，可見玫瑰疹，血常規(guī)示白細胞減少和嗜酸性粒細胞消失，肥達試驗及血培養(yǎng)可呈陽性。

4.腹腔臟器感染

急性膽囊炎，常有右上腹痛并放射至右肩背部。

急性胰腺炎為中上腹痛伴血清淀粉酶升高。

急性闌尾炎常伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，且右下腹有壓痛及反跳痛。

5.心血管系統(tǒng)感染

感染性心內(nèi)膜炎，多見于有基礎(chǔ)心臟疾病者，如心瓣膜病變、人工心瓣膜置換術(shù)后等。有心臟雜音改變及血管栓塞征象，血培養(yǎng)陽性;心臟超聲示有贅生物則有助于診斷。

6.神經(jīng)系統(tǒng)感染

(1)流行性乙型腦炎：常見于夏秋季節(jié)(7～9月份)，兒童多見;起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀且伴頸項強直，腦膜刺激征可呈陽性;腦脊液檢查示無色透明、壓力增高、白細胞增多且以單核細胞增多為主，糖和氯化物正常。

(2)化膿性腦膜炎：多發(fā)生在冬春季節(jié)。腦脊液混濁，白細胞可數(shù)以萬計，中性粒細胞占80%以上，糖減少，蛋白質(zhì)增加，腦脊液涂片及培養(yǎng)有細菌生長。

7.急性傳染病

如流行性出血熱，多有明確的流行病學(xué)史，常以發(fā)熱伴有結(jié)膜充血、酒醉貌及腎功能損害為其特點。另外，急性發(fā)疹性傳染病，如猩紅熱、風(fēng)疹、麻疹和水痘等常有發(fā)熱，可根據(jù)患者的年齡、出疹的特點及伴隨的癥狀，一般不難診斷。

8.其他

對于長期不明原因的發(fā)熱，應(yīng)注意隱蔽部位的病變;

結(jié)核或脊椎旁膿腫體檢時常易被忽略;

直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛旁膿腫、前列腺膿腫等，故眼底檢查、直腸指檢應(yīng)作為發(fā)熱的常規(guī)檢查。

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