2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥的診斷要點(diǎn)

子宮內(nèi)膜異位癥的診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。異位子宮內(nèi)膜可以侵襲全身任何部位，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，其中以卵巢、宮骶韌帶等部位最常見。

診斷要點(diǎn)

1.癥狀

(1)痛經(jīng)：為繼發(fā)性痛經(jīng)，為子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀，進(jìn)行性加重。

(2)性交不適：一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來潮前性交痛更明顯。

(3)不孕：子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率高達(dá)40%。

(4)月經(jīng)失調(diào)：15%～30%的患者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血。

2.體征

婦科檢查子宮后傾、固定，子宮后方子宮直腸窩和骶韌帶處可觸及結(jié)節(jié)，卵巢增大有結(jié)節(jié)感，粘連，觸痛明顯;嚴(yán)重者卵巢處形成子宮內(nèi)膜異位囊腫，子宮一側(cè)或雙側(cè)有固定囊性包塊。

3.輔助檢查

(1)B超：可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小和形狀。

(2)CA125值測(cè)定：中、重度子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125值可能增高。

(3)腹腔鏡檢查：是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢可確診為子宮內(nèi)膜異位癥。

4.鑒別診斷

(1)卵巢惡性腫瘤：病情發(fā)展迅速，腹痛、腹脹為持續(xù)性。除有盆腔包塊外，常有腹水。

(2)盆腔炎性包塊：多有急性盆腔感染和反復(fù)感染發(fā)作史，平時(shí)也有腹部隱痛，可伴發(fā)熱和白細(xì)胞增高，抗感染治療有效。

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