2020年全科主治醫(yī)師考試考點：輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)

輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐土曊莆铡?/p>

1.臨床表現(xiàn)

(1)疼痛：

典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍、陣發(fā)性發(fā)作、疼痛位于腰部或上腹部，并沿輸尿管走行，放射至同側(cè)腹股溝，還可累及同側(cè)睪丸或陰唇。結(jié)石在中段輸尿管，疼痛放射至中下腹部。結(jié)石處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口，可伴有膀胱刺激癥狀及疼痛向尿道和龜頭部放射。檢查腹部平軟，無明顯壓痛及反跳痛，但腎區(qū)叩擊痛明顯。

(2)血尿：多為鏡下血尿。

(3)由于輸尿管與腸有共同的神經(jīng)支配，輸尿管結(jié)石引起尿路完全性梗阻時可出現(xiàn)惡心、嘔吐。結(jié)石伴感染或輸尿管膀胱壁段結(jié)石時，可有尿頻、尿急、尿痛。

(4)合并癥：輸尿管結(jié)石可合并上尿路急性或慢性感染，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛等癥狀。

2.尿常規(guī)檢查 尿中紅細胞增多，常能見到肉眼或鏡下血尿。合并感染時可見白細胞增多或膿尿。

3.超聲檢查 輸尿管結(jié)石常表現(xiàn)為腎集合系統(tǒng)擴張、積水。

4.X線腹平片 90%以上結(jié)石可以顯示。結(jié)石較小或懷疑陰性結(jié)石者可行B超檢查、排泄性或逆行尿路造影。

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