2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：前列腺增生治療原則

前列腺增生治療原則是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1、等待觀察。

(1)當(dāng)患者因前列腺增生致急性尿潴留就診時(shí)，可先行導(dǎo)尿術(shù)，保留尿管1周左右拔除。

急性尿潴留病人在不能插入導(dǎo)尿管時(shí)，采用粗針頭恥骨上膀胱穿刺的方法，吸出尿液，可暫時(shí)緩解病人痛苦。應(yīng)間歇緩慢放出尿液，避免快速排空膀胱，內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血。

(2)前列腺增生致慢性尿潴留常繼發(fā)上尿路擴(kuò)張、腎積水、腎功能損害，應(yīng)先行膀胱尿液引流，恢復(fù)腎功能后進(jìn)一步治療。

(3)前列腺增生常出現(xiàn)前列腺出血，出現(xiàn)大出血可致膀胱血塊填塞，需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院急診手術(shù)治療。

(4)前列腺增生常因殘余尿量過(guò)多引起泌尿系感染，需在引流尿液的情況下行抗感染治療。

(5)老年男性出現(xiàn)膀胱結(jié)石多由前列腺增生引起的排尿梗阻所致，需同時(shí)治療。

2、輕度梗阻或不能耐受手術(shù)-----藥物治療

①α受體阻滯劑：可降低平滑肌張力，減少尿道阻力，改善排尿功能。常用：特拉唑嗪、哌唑嗪和酚芐明。

②5α還原酶抑制劑：可降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量。

3.手術(shù)：梗阻嚴(yán)重、伴有并發(fā)癥的患者，以及殘余尿量超過(guò)50ml或最大尿流率小于10ml/s，癥狀明顯而藥物治療效果不好，身體狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

手術(shù)包括經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TURP)和恥骨上經(jīng)膀胱或恥骨后前列腺切除術(shù)。

切除前列腺增生的部分(即移行帶)并非整個(gè)前列腺。前列腺增生較輕時(shí)可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)——TURP。

4.其他療法

可采用經(jīng)尿道激光治療、熱療及尿道網(wǎng)狀支架放置術(shù)。

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