2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：胰腺癌的臨床診斷要點(diǎn)

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胰腺癌的臨床診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

臨床表現(xiàn) 早期無特殊表現(xiàn)。

1.癥狀

(1)腹痛：

①胰頭癌偏右、體尾癌偏左，常伴腰背部痛。

②呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇。

③強(qiáng)迫體位是胰腺癌的特點(diǎn)，仰臥、脊柱伸展時(shí)加劇，而彎腰、俯臥可使腹痛減輕。

(2)體重減輕和惡病質(zhì)。

(3)黃疸：大多數(shù)因胰頭癌壓迫膽總管引起。

(4)其他：最常見的是食欲不振和消化不良，另外常有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，脂肪瀉則為晚期表現(xiàn)。多數(shù)患者有低熱;個(gè)別患者可有抑郁、焦慮等精神癥狀;少數(shù)患者出現(xiàn)胰源性糖尿病、上消化道出血。

2.體征：早期一般無明顯體征。

典型病例可有消瘦、上腹部腫塊、上腹壓痛和黃疸。

Courvoisier征：膽總管漸進(jìn)阻塞癥指黃疸同時(shí)捫及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊，是診斷胰腺癌的重要體征。

晚期患者可有腹腔積液，多為腹膜轉(zhuǎn)移所致。

【輔助檢查】

1.腫瘤標(biāo)志物檢查：最有診斷價(jià)值的是CA199檢查。聯(lián)合檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物 (CA100、CA242、CA50和CEA)，可提高診斷胰腺癌的敏感性和特異性。K-ras基因檢測(cè)為胰腺癌的診斷提供了新的前景。

2.肝功能

B超：為首選的檢查方法;X線鋇餐造影;CT或MRI檢查;逆行胰膽管造影(ERCP)：診斷正確率可達(dá)90%，同時(shí)作細(xì)胞學(xué)檢查，可提高診斷率。

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