2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):功血的診斷要點(diǎn)
功血的診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。
1.詳細(xì)詢問病史:注意患者的年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕措施,有無慢性病史,有無精神緊張、情緒打擊等影響正常月經(jīng)的因素。了解發(fā)病經(jīng)過,如發(fā)病時(shí)間、目前流血情況、流血前有無停經(jīng)史及以往治療經(jīng)過。
2.主要癥狀
無排卵性功血(三亂)主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血,特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一,出血量時(shí)多時(shí)少,甚至大量出血。
出血期無下腹疼痛或其他不適,出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血。
黃體發(fā)育不全:主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)前淋漓出血或經(jīng)血量過多。
黃體萎縮不全:主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)(7天以上)。
異常子宮出血的幾種類型
①月經(jīng)過多:月經(jīng)周期規(guī)則,但經(jīng)量過多(>80ml)或經(jīng)期延長(zhǎng)(>7日);
②子宮不規(guī)則過多出血:月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)量過多;
③子宮不規(guī)則出血:月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期可延長(zhǎng)而經(jīng)量不太多;
④月經(jīng)頻發(fā),周期縮短,小于21天。
3.全面的體格檢查
4.輔助診斷
(1)診斷性刮宮:可作子宮內(nèi)膜病理檢查并達(dá)到止血目的。
(2)宮腔鏡檢查
(3)超聲檢查
(4)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:是測(cè)定是否排卵的簡(jiǎn)易可行方法。
無排卵:基礎(chǔ)體溫呈單相型;
黃體發(fā)育不全:排卵后高溫期短或升高幅度低于正常;
黃體萎縮不全:高溫相下降緩慢,在月經(jīng)期仍未降到正常。
(5)宮頸黏液結(jié)晶檢查:經(jīng)前出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶提示無排卵。
(6)陰道脫落細(xì)胞涂片檢查
(7)激素測(cè)定
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