2020年全科主治醫(yī)師考試考點：小兒腹瀉該如何治療

小兒腹瀉該如何治療是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1.治療原則：調(diào)整飲食;預(yù)防和糾正脫水;合理用藥;加強護理，預(yù)防并發(fā)癥。

重點：補液治療

2.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是關(guān)鍵

(1)口服補液：口服補液鹽(ORS)適用于預(yù)防脫水及輕、中度脫水。

輕度脫水口服量為50ml/kg

中度脫水為80～100ml/kg

少量多次，于8～12小時內(nèi)補足累積丟失量

口服困難者也可經(jīng)胃管補液。

(2)靜脈補液：適用于中、重度脫水或頑固性嘔吐者。方案如下：

①輸液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。

②根據(jù)脫水性質(zhì)選擇不同張力的混合配制液，如等滲脫水多采用1/2～2/3張含鈉液。

③對重度脫水伴循環(huán)衰竭者，必須迅速擴容以改善循環(huán)狀態(tài)。

④糾正酸中毒。

⑤糾正低鉀、低鈣、低鎂。

⑥嚴(yán)密觀察病情，結(jié)合血電解質(zhì)檢測和血氣分析隨時調(diào)整方案。

3.繼續(xù)飲食

原則上可繼續(xù)飲食，嚴(yán)重嘔吐時禁食4～6小時。病毒性腸炎多有乳糖酶缺乏，可用發(fā)酵奶或無糖奶喂養(yǎng)。

4.藥物治療

(1)水樣便多為病毒感染所致，故不用抗生素。

(2)黏液膿血便多為侵襲性細(xì)菌感染所致，應(yīng)根據(jù)臨床特點、大便培養(yǎng)和藥敏試驗選用抗生素。

(3)微生態(tài)療法：補充腸道正常菌群。

(4)黏膜保護劑：增強腸黏膜屏障作用。

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