2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：腹瀉的診斷要點(diǎn)

腹瀉的診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

根據(jù)病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)、輔助檢查進(jìn)行確診。

1、詢(xún)問(wèn)病史要點(diǎn)

(1)患病以來(lái)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查，檢查結(jié)果如何，治療和用藥情況，療效如何等。

(2)包括飲食，睡眠、小便和體重變化情況等，即現(xiàn)病史5項(xiàng)，以了解一般情況。

2、詢(xún)問(wèn)腹瀉發(fā)病特點(diǎn)

(1)腹瀉的起?。簯?yīng)注意流行病學(xué)調(diào)查，是否是集體或家人在短期內(nèi)先后發(fā)病。是否有不潔飲食或進(jìn)餐史，是否與攝入脂肪餐有關(guān)，或與緊張焦慮有關(guān)。腹瀉的次數(shù)及糞便量有助于判斷腹瀉的類(lèi)型及病變的部位，分泌性腹瀉糞便量常超過(guò)每日1L，而滲出性腹瀉糞便量遠(yuǎn)少于此量。次數(shù)多而量少多與直腸刺激有關(guān)。

(2)糞便量及性質(zhì)：急性腹瀉可分為水樣瀉和痢疾樣瀉。水樣瀉時(shí)腸黏膜可無(wú)破壞、不含血或膿，可不伴里急后重，腹痛較輕。痢疾樣瀉表示腸黏膜有破壞，有膿血便，常伴里急后重與腹絞痛。水樣瀉常由細(xì)菌毒素如霍亂弧菌等的腸毒素引起，痢疾樣瀉可見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸病、潰瘍性結(jié)腸炎等。

(3)同食者群體發(fā)病及地區(qū)和家族中的發(fā)病狀況：了解上述情況對(duì)診斷食物中毒、流行病、地方病及遺傳病具有重要價(jià)值。

(4)腹瀉加重緩解的因素與進(jìn)食油膩食物的關(guān)系及抗生素使用史等。

(5)病后一般情況變化：功能性腹瀉、下段結(jié)腸病變對(duì)患者一般情況影響較小;而器質(zhì)性疾病(如炎癥、腫瘤、肝膽胰疾病)、小腸病變影響則較大。

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