2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):哮喘的急性發(fā)作期
哮喘的急性發(fā)作期是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。
指喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重,伴有呼氣流量降低,常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng)所致。哮喘急性發(fā)作時(shí)其程度輕重不一,病情加重可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命,故應(yīng)對病情作出正確評估并及時(shí)治療。急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級。
(1)輕度
步行或上樓時(shí)氣短,可有焦慮,呼吸頻率輕度增加,聞及散在哮鳴音,肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常。
(2)中度
稍事活動感氣短,講話常有中斷,時(shí)有焦慮,呼吸頻率增加,可有三凹征,聞及響亮、彌漫的哮鳴音,心率增快,可出現(xiàn)奇脈,使用支氣管舒張劑后PEF占預(yù)計(jì)值的60%~80%,Sa0291%~95%。
(3)重度
休息時(shí)感氣短,端坐呼吸,只能發(fā)單字表達(dá),常有焦慮和煩躁,大汗淋漓,呼吸頻率>30次/分,常有三凹征,聞及響亮、彌漫的哮鳴音,心率增快常>120次/分,奇脈,使用支氣管舒張劑后PEF占預(yù)計(jì)值45mmHg,Sa02≤90%,pH可降低。
(4)危重
病人不能講話,嗜睡或意識模糊,胸腹矛盾運(yùn)動,哮鳴音減弱甚至消失,脈率變慢或不規(guī)則,嚴(yán)重低氧血癥和高二氧化碳血癥,pH降低。
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