2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：患感染性心內(nèi)膜炎的原因

患感染性心內(nèi)膜炎的原因是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

感染性心內(nèi)膜炎的病因主要包括基礎(chǔ)心血管病變以及病原微生物兩方面。此外血流動力學(xué)因素、切應(yīng)力及其他機(jī)械因素造成的損傷、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎、暫時性菌血癥以及血液中致病微生物的數(shù)量、毒力、侵襲力和黏附能力均與感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生有關(guān)。

1、心臟病因?qū)W

60%～80%的病人都有原發(fā)瓣膜病變，如二尖瓣脫垂、主動脈瓣與二尖瓣的退行性變、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病。由于心瓣膜病損傷處存在著一定的血液壓力階差，容易引起局部心內(nèi)膜的內(nèi)皮受損，可形成非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎，渦流可使細(xì)菌沉淀于低壓腔室的近端、血壓異常流出處受損的心內(nèi)膜上，使之轉(zhuǎn)為感染性心內(nèi)膜炎。

2、病原微生物

過去認(rèn)為草綠色鏈球菌是感染性心內(nèi)膜炎、尤其是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最主要致病菌，但隨著靜脈藥成癮者的增加，金黃色葡萄球菌已經(jīng)成為IE的主要致病菌。需要注意的是，幾乎所有已知的致病微生物都可以引起本病;且同種病原體既可引起急性病程，也可表現(xiàn)為亞急性病程。

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