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2020年全科主治醫(yī)師考試考點:臨床上腎小球腎炎的分類

更新時間:2019-12-24 13:59:15 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽12收藏6

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可分為:急性、慢性和急進性腎炎綜合征、隱匿性腎炎(無癥狀血尿和/或蛋白尿)。一般所稱腎小球腎炎如不加說明常指原發(fā)性慢性腎炎。

(1)急性腎炎綜合征常表現(xiàn)為急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴有腎功能下降??梢娪诟鞣N腎小球疾?。撼R娙缂毙愿腥竞竽I炎,典型的急性腎炎為急性鏈球菌感染后腎炎,此外其他細(xì)菌和病原微生物菌如病毒、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等都可導(dǎo)致;原發(fā)性腎小球腎炎發(fā)病時或病程中的某個階段;繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和過敏性紫癜、血管炎等。

(2)慢性腎炎綜合征可見于任何年齡,尤以青壯年男性青年發(fā)病率高。是以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。此病常見,但是癥狀和腎病進展存在個體差異性,表現(xiàn)多樣化??偟膩碚f,病情遷延,病變緩慢進展,后期可發(fā)展為腎功能不全,患者可出現(xiàn)貧血,血壓升高等,腎功能進一步惡化出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎穿刺活檢腎臟病理類型是決定腎功能進展快慢的重要因素。

(3)急進性腎炎綜合征在血尿、蛋白尿、水腫和高血壓基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了尿量減少或者無尿,腎功能急劇下降。病情危重,且預(yù)后差,一般要求及時腎活檢盡早診治。

(4)隱匿性腎炎缺乏泌尿系統(tǒng)局部癥狀,也無全身癥狀,一般在常規(guī)體檢或因其他疾病篩查時發(fā)現(xiàn)血尿(和/或蛋白尿),不合并水腫、高血壓等。

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