2020年全科主治醫(yī)師考試備考資料（急性中耳炎的診斷要點）

以下就是“急性中耳炎的診斷要點”的全部內(nèi)容：

主要包括以下幾點：48小時之內(nèi)突然發(fā)生;耳痛;鼓膜完整伴急性充血或鼓膜穿孔伴有耳漏;可存在中耳積液;發(fā)病前可有上呼吸道感染史。

1.典型臨床表現(xiàn)

耳痛：開始時耳痛輕，逐漸加重。多數(shù)患者鼓膜穿孔前疼痛劇烈、夜不成眠;如為波動性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部、耳后或牙齒放射，在嬰幼兒常哭鬧不安、拒食，鼓膜穿孔流膿后耳痛減輕。

聽力減退及耳鳴。

流膿：鼓膜穿孔后耳內(nèi)可有液體流出，初為血水膿樣，以后變?yōu)槟撔苑置谖铩?/p>

全身癥狀輕重不一?？捎腥戆l(fā)熱、惡寒、乏力、納差、畏寒倦怠等癥狀。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。一旦鼓膜穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

2.臨床檢查

鼓膜飽滿或隆起，鼓膜活動度降低且充血發(fā)紅。

3.實驗室檢查

血常規(guī)。白細(xì)胞計數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增加。

4.影像學(xué)及聽力學(xué)檢查

純音測聽及聲導(dǎo)抗。表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力下降或?qū)Э箞D為B型曲線。

顳骨CT。必要時可行顳骨CT，了解鼓室內(nèi)情況。

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