2020年全科主治醫(yī)師備考資料(慢性咽炎的類型)
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從病理學(xué)上慢性咽炎的類型可以分為以下幾類:
1.慢性單純性咽炎
此種類型較常見(jiàn),表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血。病變主要集中在咽部黏膜層,其血管周?chē)休^多淋巴組織浸潤(rùn),也可見(jiàn)白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。黏膜及黏膜下結(jié)締組織增生,可伴有黏液腺肥大,腺體分泌功能亢進(jìn),黏液分泌增多且較黏稠。
2.慢性肥厚性咽炎
又稱慢性顆粒性咽炎及咽側(cè)炎,慢性單純性咽炎遷延不愈可形成慢性肥厚性咽炎,在臨床中很常見(jiàn)。咽部黏膜層充血增厚,黏膜及黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生,在黏液腺周?chē)牧馨徒M織增生突起,表現(xiàn)咽后壁多個(gè)顆粒狀淋巴濾泡,可呈慢性充血狀,亦可多個(gè)淋巴濾泡融合為一體。黏液腺內(nèi)的炎性滲出物可被封閉其中,在淋巴顆粒隆起的頂部形成囊狀白點(diǎn),破潰時(shí)可見(jiàn)黃白色滲出物。此型慢性咽炎常累及咽側(cè)索淋巴組織,使其增生肥厚,呈條索狀。
3.萎縮性及干燥性咽炎
臨床中較少見(jiàn)。發(fā)病初期黏液腺分泌減少,分泌物稠厚而干燥。繼因黏膜下層慢性炎癥,逐漸發(fā)生機(jī)化及收縮,壓迫腺體與血管,使腺體分泌減少和營(yíng)養(yǎng)障礙,致使黏膜及黏膜下層逐漸萎縮變薄。咽后壁上可有干痂或膿痂附著,通常伴有臭味。
4.慢性過(guò)敏性咽炎
又稱慢性變應(yīng)性咽炎。為發(fā)生于咽部黏膜的由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。慢性過(guò)敏性咽炎多伴發(fā)于全身變應(yīng)性疾病或變應(yīng)性鼻炎,亦可單獨(dú)發(fā)病。季節(jié)性慢性過(guò)敏性咽炎,其癥狀可有季節(jié)性變化。如對(duì)食物過(guò)敏,可在進(jìn)食致敏性食物后出現(xiàn)慢性咽炎的相關(guān)癥狀。
5.慢性反流性咽炎
與胃食管反流相關(guān)。胃液由于胃食管反流直接損傷咽部黏膜或通過(guò)神經(jīng)反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎癥。
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