2020年全科主治醫(yī)師備考資料（放射性心臟損害有哪些臨床表現(xiàn)？）

考生可以點擊 免費預約短信提醒，及時獲取報名時間、成績查詢等考試相關(guān)信息。關(guān)于“放射性心臟損害有哪些臨床表現(xiàn)？”，環(huán)球網(wǎng)校小編為大家搜集整理了以下相關(guān)內(nèi)容：

放射性心臟損害是指受到放射性物質(zhì)輻射后產(chǎn)生的心肌病變。受照射后的24小時內(nèi)患者的心臟就可產(chǎn)生急性反應，遲發(fā)性反應約發(fā)生在照射后6個月或更長時間后。放射性心臟損害的臨床表現(xiàn)可以分為以下幾種主要類型，患者可以以其中一種或幾種為首發(fā)癥狀并貫穿主要臨床過程。

1.心包炎

分急性心包炎與遲發(fā)性心包炎兩種，也可能以遲發(fā)性心包炎急性發(fā)作的形式出現(xiàn)，或者呈反復發(fā)作的心包炎形式。主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，胸痛，乏力等癥狀，滲出少時可無癥狀或僅為輕度活動后氣短，滲出多時則可以表現(xiàn)為進行性胸悶，呼吸困難等心臟壓塞癥狀。

2.心肌纖維化或全心炎

后者包括心包纖維化。臨床表現(xiàn)類似縮窄性心包炎，患者以胸悶，氣短，乏力等為主訴，伴有頸靜脈怒張及周圍水腫，肝、腎等臟器淤血的表現(xiàn)。主要因心肌較大面積纖維化后，心臟的收縮舒張受到限制造成的，這一變化多影響右心。

3.無癥狀性心功能減退

患者接受放射治療后幾年甚至幾十年的時間內(nèi)并沒有明顯的癥狀發(fā)生，但經(jīng)核素及超聲心動圖隨訪可見射血分數(shù)有逐漸下降的趨勢，還可出現(xiàn)選擇性右心功能障礙表現(xiàn)；血流動力學檢查可發(fā)現(xiàn)右室壓力升高，且這種改變與年齡無關(guān)。有報道該類心肌損害的發(fā)生率可占隨訪患者的50%以上，但由于對患者影響不大，未受到重視。

4.心絞痛與心肌梗死

這是放射治療促使冠狀動脈粥樣硬化及嚴重狹窄所致的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)同冠心病，可出現(xiàn)反復的心絞痛發(fā)作。這些患者往往年齡較輕，平素無冠心病好發(fā)因素，經(jīng)放射治療后才出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，隨著年齡增加，這種缺血的程度可顯著加重或發(fā)展加速。

5.心電圖異常

這類患者以ST-T改變及束支和房室傳導阻滯多見，也可出現(xiàn)期前收縮，個別有發(fā)生阿-斯綜合征的報道，是放射線損害心肌及傳導系統(tǒng)的表現(xiàn)。

6.瓣膜功能異常

放射治療可引起瓣膜增厚，但出現(xiàn)瓣膜功能異常者少見。有時可在給患者聽診時聞及收縮期雜音，超聲心動圖檢查示瓣膜閉合速度減慢等。一般老年人發(fā)生率較年輕人居多，與心電圖異常一樣也往往與其他表現(xiàn)共存。進行放射治療或接觸放射線劑量較大的人員如出現(xiàn)心臟癥狀均可考慮是否存在放射性心臟損害，即使無癥狀者也要對其心臟功能進行隨訪和評估。

以上就是環(huán)球網(wǎng)校小編為大家分享的2020年全科主治醫(yī)師考試“放射性心臟損害有哪些臨床表現(xiàn)？”的相關(guān)內(nèi)容，各位考生一定要盡快投入到復習狀態(tài)中，認真?zhèn)淇?，同時也希望各位考生能夠持之以恒，充滿自信，小編提前祝大家2020年全科主治醫(yī)師考試成功！更多信息了解，請持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校。