2020年全科主治醫(yī)師備考資料（亞急性甲狀腺炎）

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亞急性甲狀腺炎又叫De Quervain甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎。

1.亞急性甲狀腺炎的病因及病理：

（1）病因：病毒感染，多繼發(fā)于上呼吸道感染或流行性腮腺炎甲狀腺組織破壞，膠體釋出，刺激炎癥反應。

（2）病理：可見到白細胞、淋巴細胞及異物巨細胞浸潤，并在病變?yōu)V泡周圍出現(xiàn)巨細胞性肉芽腫是其特征。

2.亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)：

（1）多見于30～40歲女性。

（2）表現(xiàn)為甲狀腺腫脹、質(zhì)地較硬、有壓痛;疼痛常波及至患側耳、顳枕部。

（3）病人體溫多升高，血沉增快。

（4）病程約為3個月，痊愈后甲狀腺功能多不減退。

3.亞急性甲狀腺炎的診斷：

（1）病人在1～2周前有上呼吸道感染史。

（2）基礎代謝率略增高。

（3）分離現(xiàn)象：T3、T4升高，但甲狀腺攝取l31碘量顯著降低（早期部分濾泡破壞引起），這種分離現(xiàn)象對診斷有參考價值。

（4）診斷性治療：試用潑尼松治療，甲狀腺腫脹很快消退，疼痛緩解。

4.亞急性甲狀腺炎的治療：

（1）激素治療：潑尼松5～10mg，4次/天，連用2周，逐漸減量，全程1～2個月；復發(fā)者激素加甲狀腺素片。

（2）放射治療：比激素治療持久，抗生素治療無效。

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