2020年全科主治醫(yī)師備考每日一練（10月24日）

1、高血壓患者，65歲，發(fā)生廣泛前壁急性心肌梗死3小時(shí)入院。請(qǐng)問(wèn)下列哪種情況提示該患者不能應(yīng)用溶栓治療

A、室性早搏二聯(lián)律

B、血壓180/115mmHg

C、3年前做過(guò)膽囊切除術(shù)

D、伴發(fā)急性左心衰竭

E、年齡大于60歲

【參考答案】B

【答案解析】溶栓治療適用于：發(fā)病小于6小時(shí)，年齡≤70歲，而無(wú)近期（<2周）活動(dòng)性出血、腦卒中、出血傾向。禁忌證為：糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓未能控制（血壓>160/110mmHg）和嚴(yán)重肝、腎功能障礙等。綜合上述適應(yīng)證和禁忌證，該患者的血壓過(guò)高是不能進(jìn)行溶栓治療的主要原因。

2、女性患者，41歲，患高血壓20余年，今日突發(fā)頭痛、視物模糊、失語(yǔ)，測(cè)血壓210/130mmHg。急診入院，對(duì)該患者應(yīng)首選的降壓藥物是

A、硝普鈉

B、呋塞米

C、硝酸甘油

D、維拉帕米

E、卡托普利

【參考答案】A

【答案解析】該病例中病人血壓升高至210/130mmHg，突發(fā)頭痛、視物模糊、失語(yǔ)，可能發(fā)生了高血壓腦病，降壓藥物應(yīng)首選具有動(dòng)、靜脈擴(kuò)張作用的藥物硝普鈉。

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