全科主治醫(yī)師備考資料：嘔血的治療

1.一般治療

大出血宜取平臥位并將下肢抬高、頭側(cè)位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧、禁食。少量出血可適當進流食，對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理，記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量，保持靜脈通路，必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監(jiān)護。

2.補充血容量

肝硬化患者應輸入新鮮血，因庫血含氨量高而易誘發(fā)肝性腦病。開始輸液應快，但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快，否則可導致肺水腫，最好進行中心靜脈壓監(jiān)測。如血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品，但右旋糖酐24小時內(nèi)不宜超過1000ml，以免抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，加重出血傾向。

3.止血

一般先采用內(nèi)科保守治療，嚴密監(jiān)測患者生命體征，觀察有無休克表現(xiàn)。檢查大便有無隱血，記錄出入量。讓患者臥床采用頭高半臥位休息以防誤吸。必要時使用引流設備。當有食管靜脈曲張破裂時可使用血管加壓素。必要時靜脈或鼻胃管給予抗酸藥。

如果無效再考慮內(nèi)鏡止血或微創(chuàng)/外科手術。

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