全科主治醫(yī)師2020年備考資料【腎功能不全者用藥選擇】

1.可按正常劑量略減劑量使用的抗菌藥物 阿莫西林、氨芐西林、美洛西林、哌拉西林、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松、紅霉素、螺旋霉素、吉他霉素(柱晶白霉素)、氯霉素、磷霉素、多西環(huán)素、林可霉素類、利福霉素類、環(huán)丙沙星、甲硝唑、酮康唑、異煙肼、乙胺丁醇。

2.可用但劑量需中等度減少的藥物 青霉素、阿洛西林、羧芐西林、頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢吡肟、拉氧頭孢、氨曲南、亞胺培南、氧氟沙星、磺胺甲噁唑、甲氧芐啶。

3.避免應(yīng)用，確有指征應(yīng)用時需在血藥濃度監(jiān)測(TDM)下并顯著減量使用的藥物 慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、鏈霉素、萬古霉素、兩性霉素B、替考拉寧、氟胞嘧啶。

4.禁用的藥物 四環(huán)素類(多西環(huán)素除外)、呋喃妥因、萘啶酸等。四環(huán)素、土霉素的應(yīng)用可加重氮質(zhì)血癥，呋喃類和萘啶酸可在體內(nèi)明顯積聚，產(chǎn)生對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，故均不宜應(yīng)用，可選用其他抗菌活性相仿、毒性低的藥物替代。

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