全科主治醫(yī)師2020年備考資料【兒科的用藥原則】

1.抗菌藥物的使用：

①病毒性感染(如麻疹、風(fēng)疹、流感等)，一般不用抗菌藥。

②聽(tīng)神經(jīng)損害：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等;

③腎損害：卡那霉素、慶大霉素等;

④抑制骨髓造血功能：氯霉素(灰嬰綜合征);

⑤其他：禁用四環(huán)素類、磺胺類(復(fù)方磺胺甲噁唑例外)、第一代和第二代喹諾酮類。

2.鎮(zhèn)靜藥：

可用苯巴比妥、異丙嗪、氯丙嗪、地西泮(安定)等。

3.鎮(zhèn)咳、祛痰、止喘藥：

①慎用作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳藥(如可待因)，以利于痰液咳出。

②氨茶堿為常用的止喘藥，但對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，對(duì)新生兒和小嬰兒應(yīng)慎用。

4.瀉藥和止瀉藥

①應(yīng)先調(diào)整飲食，也可偶爾用些栓劑，如開(kāi)塞露、肥皂?xiàng)l等。

②必要時(shí)才用些緩瀉劑。一般不用液狀石蠟(石蠟油)、蓖麻油，以防引起吸收性肺炎。

③腹瀉時(shí)應(yīng)予飲食療法、微生態(tài)療法、控制感染及液體療法等，不宜首選止瀉藥……

5.腎上腺皮質(zhì)激素

①短療程口服多用于哮喘發(fā)作、嚴(yán)重感染(與抗菌藥合用)及過(guò)敏性疾病。

②重癥病例需大量靜脈給藥。

③中療程用藥(幾周至幾個(gè)月)多用于白血病、腎病綜合征及免疫性疾病。

④避免濫用。

⑤患水痘的小兒禁用腎上腺皮質(zhì)激素。

⑥用藥后可使病情急劇惡化，甚至引起死亡。

⑦激素治療過(guò)程中發(fā)生水痘，應(yīng)視情況減量或停藥。

6.其他藥物

①利尿藥后較易發(fā)生低鈉或低鉀血癥。

②早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)用維生素K3、磺胺類、新生霉素等可發(fā)生高膽紅素血癥，甚至引起膽紅素腦病(核黃疸)。

③阿司匹林可能發(fā)生瑞氏綜合征，而以撲熱息痛代替。

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