全科主治醫(yī)師2020年備考資料【解熱鎮(zhèn)痛消炎藥用藥原則】

1.發(fā)熱

(1)發(fā)熱39℃以上，危及生命，特別是小兒高熱驚厥。

(2)發(fā)熱雖不高，但伴有明顯的頭痛、肌肉痛、失眠、意識(shí)障礙，嚴(yán)重影響患者休息及疾病恢復(fù)時(shí)。

(3)持續(xù)高熱，已引起心肺功能異常，或患者對(duì)高熱難以耐受時(shí)。

(4)某些疾病治療中，長(zhǎng)期伴有發(fā)熱而不能自行減退時(shí)，如急性血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、傷寒、布氏桿菌病、結(jié)核以及癌癥發(fā)熱等。

2.疼痛

(1)解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對(duì)癥治療藥，必須首先明確發(fā)熱或疼痛的病因后才能選用，以免干擾正確的診斷。

(2)本類藥物不宜聯(lián)合應(yīng)用，各類前列腺素合成抑制劑在作用部位可能發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，互相影響療效，增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

(3)為減少胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在飯時(shí)或飯后服用，也可加服適量制酸劑以保護(hù)胃黏膜。慢性胃病及消化道出血病史者應(yīng)慎用或禁用本類藥物。

(4)司機(jī)、機(jī)械操作及高空作業(yè)人員服用本類藥物時(shí)應(yīng)注意，其中許多藥品可引起眩暈、嗜睡及視力模糊。

(5)含氨基比林、非那西丁等成分的復(fù)方制劑應(yīng)盡量少用，因這些成分可引起粒細(xì)胞減少、腎損害及嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，可因?yàn)E用而導(dǎo)致死亡。

(6)長(zhǎng)期使用本類藥物，應(yīng)注意觀察血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間及肝腎功能的變化情況。

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