全科主治醫(yī)師2020年備考資料【腦栓塞影像學(xué)檢查】

(1)腦CT掃描： 腦CT掃描表現(xiàn)與腦梗死相似，即發(fā)病24小時(shí)后CT可見栓塞部位有低密度梗死灶，邊界欠清，并有一定的占位效應(yīng)。腦CT對于明確梗死部位、大小、及周圍腦水腫情況有較大價(jià)值。若為出血性梗死，可見在低密度灶內(nèi)可見高密度出血影。對于患病早期和懷疑病變部位在顱后窩或病變部位較小者應(yīng)選擇腦MRI檢查。

(2)腦MRI檢查：能較早發(fā)現(xiàn)梗死灶及小的栓塞病灶，對腦干及小腦病變腦MRI檢查明顯優(yōu)于CT.早期梗死灶在MRI上表現(xiàn)為T1低信號，T2高信號，腦MRI彌散成像能較早反應(yīng)新的梗死病變。

(3)腦脊液檢查： 一般不作為缺血性腦血管病的常規(guī)檢查，腦栓塞患者腦脊液檢查多數(shù)正常，出血性梗死時(shí)腦脊液中可有紅細(xì)胞增多，腦水腫明顯者，可有腦脊液壓力增高。

(4)DSA、MRA、經(jīng)顱多普勒超聲檢查：可提示栓塞血管，如血管腔狹窄、動脈粥樣硬化潰瘍、血管內(nèi)膜粗糙等。DSA能夠發(fā)現(xiàn)較小的血管病變并及時(shí)給予介入治療;腦MRA無創(chuàng)，簡單，可以排除大血管的病變，幫助了解血管閉塞的部位及程度;血管超聲檢查經(jīng)濟(jì)、方便，能夠及早發(fā)現(xiàn)大血管的異常并可探及微栓子的信號。

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